膀胱癌术后易复发，因此术后膀胱内灌注治疗是很重要的环节，其中卡介苗是较为有效的一种方法。卡介苗膀胱灌注治疗是一种免疫治疗方法，是中高危非肌层浸润性膀胱癌术后免疫治疗的优先选择方案，可有效预防膀胱癌复发和进展。那么卡介苗治疗膀胱癌的原理是什么，效果如何？

卡介苗治疗膀胱癌的原理和效果介绍

卡介苗是一种由减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的减毒活疫苗，具有增强巨噬细胞活性，加强巨噬细胞杀灭能力，活化T淋巴细胞，增强机体细胞免疫的功能。对于非肌层浸润型膀胱癌的复发治疗来说，卡介苗灌注依旧是非常有效的膀胱内灌注治疗方法。通常在诱导疗程后，大部分中高危患者会继续接受每月 1 次，维持 1 年的膀胱灌注维持治疗。

卡介苗对纤维连接蛋白(fibronectin,FN) 大分子蛋白受体具有较高的亲和力，当卡介苗与受损膀胱壁黏膜上的 FN 结合，机体免疫反应受到刺激活化，从而杀灭肿瘤细胞。卡介苗不仅能够诱导肿瘤细胞激发特异性免疫应答的抗原，还可以诱导肿瘤细胞表达黏附分子和 Fas受体(死亡受体：调节细胞死亡的一种信号分子)，增强免疫活性效应。通过 DC 细胞起作用，从而提高 CD4+ 和 CD8+ 等细胞免疫的杀伤活性，促进细胞因子的合成与分泌，通过 NK 细胞对肿瘤细胞起非特异性杀伤作用。

简单来说，卡介苗治疗膀胱癌的原理就是卡介苗通过某种方式激活患者的免疫系统，让强化活跃的免疫细胞发挥抗肿瘤作用，从而降低肿瘤进展及复发风险。

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术后膀胱灌注卡介苗的注意事项

(1) 在家清洗会阴，灌注前排空膀胱内的残余尿液，治疗前2小时内不要大量饮水、输液和服用利尿剂，禁饮含咖啡因的饮品。

(2) 灌注后，患者取平卧位、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位各 30分钟共2小时，以便药物均匀分布在患者膀胱粘膜

(3)可保留尿管或不保留尿管，保留尿管者至卡介苗灌注液排出后再拔除。

(4)在灌注后6小时内，排尿后在马桶内倒入2杯漂白粉溶液，保留15-20分钟后再冲马桶，厕所要冲洗2次 。

(5)灌注后1周内大量饮水，以保证有足够的尿量，达到生理性冲洗的作用，预防或减轻化学性膀胱炎的发生。

(6) 性生活：BCG治疗48 小时内禁止性生活，BCG灌注疗程内(6周)需使用避孕套以保护自身及伴侣。

(7) 在BCG灌注治疗期间，因其他疾病需要就诊或用药时，应及时告知相关主诊医师。灌注后6小时内禁服用华法林或他汀类药物。

(8) 如果药物污染到皮肤，用大量肥皂水局部冲洗，然后用清水冲洗干净。清洗后不可使用护手霜或润肤剂局部涂抹，否则会增加药物的吸收。如药物污染衣物，应迅速脱掉污染的衣服，先处理污染的皮肤，污染的衣物用热漂白剂反复清洗。

膀胱癌卡介苗膀胱内灌注治疗的优势

· 属非侵入性治疗，对患者造成的身体负担较小

· 药物可以直接作用于肿瘤部位

· 可以有效的预防膀胱癌复发和进展

· 很少发生严重的副作用

有关卡介苗治疗膀胱癌的原理和治疗的效果，相信大家阅读完以上内容已经有了一些基本的认识。在膀胱癌的免疫治疗方面，美国一直处于世界前列。2016-2019年美国FDA共批准了5种免疫治疗药物用于膀胱癌的治疗。想要了解更多美国膀胱癌治疗进展的患者朋友，可以在线咨询厚朴方舟医学顾问获取更多美国看病的相关信息。

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