大约25%的肌层浸润性膀胱癌患者会伴有转移或以后发生转移。膀胱癌常见的转移位置有淋巴结、肺部、肝脏和骨。膀胱癌发生转移以局部浸润和周围淋巴结转移为多，而远处转移较少。一旦膀胱癌发生转移，治疗将会比较困难。那么膀胱癌转移后需要怎么治疗呢?接下来本文将为大家介绍一下转移性膀胱癌的治疗方法。

膀胱癌发生转移怎么治疗?

1. 手术治疗

转移性膀胱癌手术通常需要切除原发灶和转移灶。针对非原发灶的手术包括保留膀胱的尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)和根治性膀胱切除术。对于非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者，如果复发后的病理结果仍然是NMIBC，，可再次行经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)和术后膀胱内灌注治疗，对于多次复发的NMIBC，也可选择根治性膀胱切除术，即全膀胱切除术。肌层浸润型膀胱癌除了切除转移灶，还可能需要进行根治性膀胱切除术和盆腔淋巴结清扫术，之后进行尿流改道手术。

2. 化学治疗

全身化学治疗是转移性膀胱癌的优先治疗选择，化疗可以帮助减缓肿瘤生长和扩散，并且有助于提升患者生存率和生活质量。基于顺铂的联合化疗方案可以提高转移性膀胱癌的生存率。小部分淋巴结或肺转移的患者可以通过联合化疗恢复健康。

转移性膀胱癌的化疗药物包括顺铂、吉西他滨、紫杉醇、甲氨蝶呤、长春新碱等。

3. 放射治疗

对于无法耐受手术切除或化疗的情况，则可以进行外部放射治疗。放射治疗也可用于缓解癌症引起的疼痛，或减少无法清除的晚期膀胱癌出血。

4. 免疫治疗

目前用于转移性膀胱癌的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂Nivolumab(Opdivo) 和Pembrolizumab (Keytruda);PD-L1抑制剂Atezolizumab(Tecentriq)， Durvalumab(Imfinzi)和Avelumab(Bavencio)。

5. 靶向治疗

用于转移性膀胱癌的靶向治疗药物目前有Erdafitinib和Padcev。其中Erdafitinib是一种口服泛FGFR抑制剂，用于铂类化疗期间或化疗后出现局部晚期或转移性尿路上皮癌，患者具有FGFR3或FGFR2基因突变，包括新辅助或辅助铂类化疗12个月内的患者。Padcev是一种抗体药物偶联物(ADC) ，用于治疗曾经接受过铂基化疗和PD-1治疗的局部晚期或转移性尿路上皮癌患者。

膀胱癌发生转移以局部浸润和周围淋巴结转移为多，而远处转移较少。尽管发生转移的膀胱癌治疗较困难，但经过积极治疗，也有很多患者可以实现长期生存。药物治疗为转移性膀胱癌患者提供了更多治疗选择。尤其是随着免疫检查点抑制剂获批用于膀胱癌治疗领域，临床效果和生存质量都得到了很大的提升。目前美国在免疫治疗技术的研发方面处于国际前沿，很多免疫治疗药物都是从美国研发成功的，更有大量相关临床试验为转移性膀胱癌患者带来了新的希望。有意向了解美国膀胱癌治疗和临床试验的患者朋友，可以在线联系医学顾问获得更多美国就医的流程和费用等相关内容。

参考来源：

[1] Treatment of metastatic urothelial cancer of the bladder and urinary tract, https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-metastatic-urothelial-cancer-of-the-bladder-and-urinary-tract

[2] Treatments for metastatic bladder cancer,

https://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/bladder/treatment/metastatic/?region=on

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