据南加州大学洛杉矶分校消化道与肝脏学科主任诺拉·特拉尔特（Norah Terrault）医学博士说，随着美国乙肝治疗技能不断得到突破，在未来几年中，可能像现在对丙型
肝炎病愈一样，病愈率逐步提高，乙型肝炎有望得到成功病愈。
2018年美国肝病研究协会(AASLD)乙型肝炎指南的主要作者Terrault博士说，“现在有一份需要得到确证的新药的详细清单。二期试验的结果看起来令人鼓舞。在未来的几年中，我们将听到更多的信息。”
但是目前，
肝炎治疗领域主要限于核苷类似物替诺福韦和恩替卡韦。治疗通常是无限期的，因为尽管清除了乙型肝炎病毒e抗原，但通常无法清除与
肝癌有关的表面抗原。 Terrault博士在炎症性肠病及肝病会议的胃肠病学更新中说：“即使对于e抗原阴性的患者，我们仍然认为无限期的治疗的确是要走的路。”
该策略的大问题之一是当乙肝病毒对携带者来说没有造成身体上的很大影响时该怎么办，这样的肝炎患者被称为是“免疫耐受”的。
乙型肝炎免疫耐受治疗方法：
免疫耐受的患者往往比较年轻，病毒载量极高，但无明显的症状，肝酶谷丙转氨酶水平正常，组织学正常，无
肝硬化迹象。尽管AASLD建议患者直到40岁才进行治疗，但等待会让人们感到紧张。Terrault博士说：“你有一把锤子，你就想把钉子给敲了。”
较近的一篇文章（Gut. 2018 May; 67 [5]：945-52）表明，敲钉子可能是正解。韩国研究人员发现，平均年龄在38岁的413名未经治疗的免疫耐受患者在10年之后患肝癌的风险是近1,500名患有活动性疾病并接受了治疗的患者的两倍。
研究人员得出结论：“通过对某些免疫耐受患者进行早期抗病毒干预，可以预防不必要的死亡。”
这一发现使“我们（AASLD）正在重新反思不治疗免疫耐受患者是否恰当，有一群患者正在向活动性疾病过渡”。正如其他一些团体（欧洲肝病研究协会和亚太肝病研究协会）所做的那样，“我认为我们真的应该降低治疗年龄界限”到30岁，此外，“当患者知道这种病毒是可以控制的时候，他们感觉很好，医生也是如此。”
乙型肝炎药品：恩替卡韦与替诺福韦
同时，较近的研究提出了在
预防肝癌方面替诺福韦是否比恩替卡韦更好的问题。
JAMA肿瘤学杂志刊登的（JAMA Oncol.2019 Jan 1; 5 [1]：30-6）对韩国约25,000名患者进行的研究发现，使用替诺福韦代替恩替卡韦治疗时，患肝癌的风险降低32％。Terrault博士说：“这引起了很多争议，也许我们应该让所有患者接受替诺福韦的治疗。”
今年更早时间发表的另一项荟萃分析（Hepatol Int. 2020 Jan; 14 [1]：105-14）证实了将这些发现与其他研究相结合时癌症风险的差异。荟萃分析的作者报告说，在对可能的混杂因素（包括疾病阶段和随访时间）进行调整后，“差异消失了”（风险比为0.87； 95％置信区间为0.73-1.04）。
Terrault博士说，接受恩替卡韦治疗的研究患者往往“在多年前就已接受治疗，并且往往疾病基础更严重”。
因此，“尽管我们看到了这种差异，但尚无足够数据可为我们建议患者从恩替卡韦转用替诺福韦做支撑。她说：“在完成随机对照试验之前，这将持续是一个悬而未决的问题。”
乙型肝炎治疗：肝炎可以停药吗？
Terrault博士还回顾了一项研究，该研究表明，对于e抗原阴性的乙型肝炎患者，至少3年后，可以停止核苷类似物的治疗。
“越来越多的证据表明，与目前的长期核苷类似物(NA)治疗策略相比，明确时长的NA治疗方法可以引起更高的乙型肝炎表面抗原清除率，因此可以被认为是针对特定无肝硬化和愿意接受严密随访监测的e抗原阴性患者的合理治疗策略，这种治疗策略可以引起功能性病愈。” 评论者在回顾了(Hepatology.2018 Aug; 68 [2]：397-400）研究之后评论说，“目前观察到的功能病愈率，约为40％，非常值得探讨和努力”。
Terrault博士说，这是一个有趣的想法，但是乙肝病毒会在停药后8到12周重新爆发，这就是为什么在肝硬化患者中不应该考虑使用这种治疗方法的原因。
以上就是关于乙型肝炎在治疗技能上的进展，希望能帮助到各位。乙型肝炎患者还是有很多不同之处，哪些患者需要治疗，而是何时开始治疗：是立即治疗，还是定期监测，并在符合指征时，开始治疗；这个需要专家进行进一步不受威胁和效果评估，可以咨询我们的医学顾问老师，选择适合您的治疗方案。
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