提起HER2阳性受体靶向药物，大家较熟悉的还是曲妥珠单抗(赫赛汀)，已经在国内上市多年，并且进入中国医保范围。应用赫赛汀辅助治疗一年，能够有效降低复发风险，是HER2过渡表达的转移性乳腺癌患者的“救命药”。而另一款重磅靶向药帕妥珠单抗在2012年6月于美国上市，目前已经成为HER2阳性的乳腺癌患者全疗程的用药选择。

       Swain SM、Baselga J等研究学者实施的研究表明，帕妥珠单抗联合赫赛汀联合化疗，相比于赫赛汀联合化疗，可使得晚期患者中位总生存期延长15.7个月。对于晚期乳腺癌患者来说，一个药物的加入，就能让总生存期平均延长1年多，堪称“奇迹”。全球APHINITY研究证实，帕妥珠单抗联合赫赛汀和化疗用于HER2阳性早期乳腺癌患者辅助治疗时，复发或死亡风险降低19%，且对于高风险患者获益更大。

2.马来酸来那替尼(Neratinib)：联合赫赛汀效果更好

       据美国医疗信息网站Medscape调查，88%的医生都表示会为HER2阳性乳腺癌患者介绍使用来那替尼。作为一款口服有效的、不可逆的泛人表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，来那替尼主要应用于经曲妥珠单抗(赫赛汀)治疗后的辅助治疗药物。

       尽管曲妥珠单抗对于HER2阳性晚期乳腺癌患者来说效果较好，但是患者较终都避免不了耐药，而来那替尼可以应用于对曲妥珠单抗敏感或耐药的乳腺癌患者，选择曲妥珠单抗和来那替尼联合用药可能会比单药治疗更有效，客观缓解率(ORR)可达27%。值得注意的是，服用来那替尼主要的不良反应为腹泻，建议患者在进行来那替尼治疗前56天开始给与洛哌丁胺治疗，以预防和缓解腹泻。

3.T-DM1 (Kadcyla)：更强的肿瘤抑制和更好的耐药控制

       大多数HER2阳性转移性乳腺癌患者较终会发展为耐药性，但TDM-1也许可以帮助耐药的患者。T-DM1是一种由曲妥珠单抗和微管抑制剂美坦辛DM1偶联一起的的药物，它使得曲妥珠单抗和美坦辛DM1都靶向作用于HER2过表达细胞，可以增强药物对肿瘤细胞的作用，减少不良反应，从而克服耐药机制。

       来自加州大学的研究学者 Hurvitz SA称，针对HER2阳性的转移性乳腺癌患者，对比使用曲妥珠单抗+紫杉醇的一线治疗和T-DM1一线治疗，TDM1能使患者获得更长的无进展生存期(4.9个月)，且具有更好的不受威胁性。

4.琥珀酸瑞博西尼(Kisqali)：疾病进展或死亡风险降低了44%

       2018年CSCO大会上，天津肿瘤医院的张瑾教授为大家讲解了我国 CDK4/6抑制剂爱博新。CDK4/6抑制剂作为一种细胞周期分子药物，直接作用于癌细胞分化增殖期间，及时为肿瘤生长踩下撒车。

       但国外还有一款CDK4/6抑制剂已于2017年被被美国FDA批准用于与芳香酶抑制剂联合治疗晚期转移性乳腺癌。它就是琥珀酸瑞博西尼，一款口服有效的CDK4/6抑制剂。

       国际临床研究MONALEESA-2，将668名ER/PR阳性、HER2阴性的晚期绝经后乳腺癌患者按1：1比例随机分为安慰剂组(来曲唑+安慰剂)和治疗组(来曲唑+瑞博西尼)，分析结果显示，治疗组的患者的疾病进展或死亡风险降低了44%，而且在随后的11个月的随访中，瑞博西尼治疗组患者的无进展生存期为25.3个月，而安慰剂组仅为16个月。3个月的无进展生存期，相对于安慰剂的16个月，整整延长了将近10个月，让广大的激素受体阳性、HER2阴性的晚期或转移性乳腺癌患者均从中获益，如此完美的数据值得我们期待!

5.玻玛西尼(Abemaciclib)：晚期治疗失败的患者的新选择

       不得不说，CDK4/6家族的药物犹如雨后春笋般蓬勃而出，这不，同样是CDK4/6抑制剂的玻玛西尼已经在2017年9月获美国FDA批准上市，获批与芳香化酶抑制剂联合应用于绝经后激素受体(HR)阳性HER2阴性晚期或转移性乳腺癌。

       一项纳入了225名晚期难治性、至少对2种治疗方案失败的癌症患者的大型实验中，其中入组了47名乳腺癌患者接受玻马西尼治疗，其效果对比为23%，疾病控制力为70%，而激素受体阳性的患者效果对比更高，较高可达到36%;激素受体阳性、HER2阴性的患者的临床获益率达到64%;起效的患者，平均维持时间为13.4个月。这意味着，晚期的乳腺癌患者，特别是其他方案失败的患者，使用玻玛西尼可多活一年多!

       这五种热门的乳腺癌靶向药已成功在美国上市，但距离中国上市仍需要一段时间。所以很多人选择去美国治疗乳腺癌。厚朴方舟作为患者与前沿医疗资源的重要桥梁，可以为患者提供“好、快、省”的权威医疗服务，提高乳腺癌患者的预后效果。希望去美国治疗乳腺癌的患者可以拨打400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询。