脑多形性胶质母细胞瘤

替莫唑胺（Temozolomide，Temodar）

2005年3月15日，美国食品及药物管理局(FDA)批准了替莫唑胺用于治疗多形性胶质母细胞瘤。

替莫唑胺由美国Schering公司生产，是一种口服烷化剂。前沿的临床研究表明，多形性胶质母细胞瘤病人手术后，单独用放疗，病人的平均生存期为12.1个月，如用替莫唑胺加放疗，病人的平均生存期提高到14.6个月。替莫唑胺的主要副作用为恶心，呕吐，厌食，便秘，脱发，头痛和血小板降低。该药也已被批准用于间变性星形细胞瘤。

具体的替莫唑胺加放疗治疗方案为：

放疗到总计量60 Gy。

在放疗期间，用替莫唑胺(Temozolomide，Temodar)75 mg/m2，口服，1天1次。放疗结束后4周，继续替莫唑胺(Temozolomide，Temodar)，剂量为 150～200 mg/m2，口服，1天1次，共5天，每月重复治疗，共6个月。

头颈部肿瘤

艾比特恩（Erbitux，Cetuximab）

2006年3月1日，美国食品及药物管理局(FDA)批准了艾比特恩用于头颈部肿瘤，其主要的适应症为：

1)和放疗合用治疗有局部扩散的头颈部肿瘤;

2)单药用于对铂类化疗失效的复发性或转移性头颈部肿瘤。

艾比特恩由美国ImClone公司生产，是抗表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR)的单克隆抗体。前沿的临床研究表明，有局部扩散的头颈部肿瘤(III，IVA和IVB期)，单独用放疗，病人的平均生存期为29月，如用艾比特恩加放疗，病人的平均生存期延长到49月。另一项临床研究表明，对铂类化疗失效的复发性或转移性头颈部肿瘤，用艾比特恩单药治疗，可靠数据为13%。艾比特恩的主要副作用为过敏反应。在美国食品及药物管理局批准艾比特恩用于头颈部肿瘤之前，该药在美国已用于晚期大肠癌。

具体的艾比特恩加放疗治疗方案为：

艾比特恩(Erbitux，Cetuximab)初次剂量400 mg/m2，静滴，放疗前1周开始，以后250 mg/m2，每周重复治疗，直到放疗结束。

同步放疗2 Gy/天，总剂量70 Gy。

具体的艾比特恩单药治疗方案为：

艾比特恩(Erbitux，Cetuximab)初次剂量400 mg/m2，静滴，以后250 mg/m2，每周重复治疗。

乳腺癌

依西美坦（Exemestane，Aromasin）

2005年10月5日，美国食品及药物管理局(FDA)批准了依西美坦用于绝经后女性患有表达雌激素和/或孕激素受体的早期乳腺癌在用他莫西芬(Tamoxifen)治疗2～3年后转换用该药再继续治疗3～2年。

依西美坦由美国辉瑞(Pfizer)公司生产，是芳香化酶抑制剂。前沿的临床研究表明，绝经后女性患有表达雌激素和/或孕激素受体的早期乳腺癌，在手术和化放疗后，用他莫西芬治疗2～3年后转换用依西美坦再继续治疗3～2年(总共5年)，其效果优于单纯用他莫西芬治疗5年。依西美坦的主要副作用为潮红，关节疼痛和骨质疏松。不过，现在在美国，大多数医生会一开始就用另一种芳香化酶抑制剂阿那曲唑(Anastrozole，瑞宁德Arimidex)，而不是用他莫西芬治疗2～3年后转换用依西美坦再继续治疗3～2年。

具体的阿那曲唑和依西美坦用药方法为：

阿那曲唑(Anastrozole，瑞宁德Arimidex)1 mg，口服，1天1次。

依西美坦(Exemestane，Aromasin)25 mg，口服，1天1次。

Abraxane

2005年1月7日，美国食品及药物管理局(FDA)批准了Abraxane用于复发性或转移性乳腺癌。

Abraxane由美国BioScience公司生产，是结合于蛋白的紫杉醇(Paclitaxel)制剂。前沿的临床研究表明，对转移性乳腺癌病人，Abraxane的治效果果要优于紫杉醇本身，紫杉醇治疗的可靠数据为11%，Abraxane的可靠数据则为22%。Abraxane的主要副作用为白血球降低，感染，贫血，末梢神经损伤，恶心，呕吐，腹泻和肌肉关节疼痛。因Abraxane很少引起过敏反应，所以在用该药前不需用激素预防。

具体的Abraxane用药方法为：

Abraxane 260 mg/m2，静滴，21天后重复治疗。

肺癌

Bevacizumab (Avastin)

2006年10月11日，美国食品及药物管理局(FDA)批准了Bevacizumab用于治疗III期或IV期非小细胞肺癌。

Bevacizumab由美国Genentech公司生产，是抗肿瘤血管生成的单克隆抗体。该药早先已被批准用于转移性大肠癌的治疗。前沿的临床研究表明，III期或IV期非小细胞肺癌如用卡铂和紫杉醇治疗，病人的平均生存期为10.3个月，加用Bevacizumab，病人的平均生存期延长到12.3个月。该药的主要副作用为胃肠道穿孔，高血压，蛋白尿，动脉血栓。由于Bevacizumab(Avastin)会导致鲮状细胞癌病人致命性大咳血，该药不应用在鲮状细胞肺癌或已有咳血或有脑部转移的病人。

具体的卡铂+ 紫杉醇+Bevacizumab治疗方案为：

卡铂 AUC 5，静滴，第1天，21天后重复治疗，共6个疗程;

紫杉醇 175 mg/m2，静滴，第1天，21天后重复治疗，共6个疗程;

Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重15毫克(15 mg/kg)，静滴，第1天，21天后重复治疗，直到无效。

它塞瓦（Tarceva，Erlotinib）

2004年11月18日，美国食品及药物管理局(FDA)批准了它塞瓦用于对一线化疗失效的III期或IV期非小细胞肺癌。

它塞瓦由美国OSI公司生产，是抗表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR)的口服小分子药物。前沿的临床研究表明，对一线化疗失效的III或IV期非小细胞肺癌，用它塞瓦治疗，病人的平均生存期较无治疗的病人多延长2个月。该药对亚洲病人，女性，非吸烟者，腺癌尤其是细支气管肺泡癌效果权威。它塞瓦的主要副作用为皮疹，腹泻，乏力，恶心和厌食。

具体的它塞瓦用药方法为：

它塞瓦(Tarceva，Erlotinib)150 mg，口服，1天1次。

培美曲唑（Pemetrexed，Alimta）

2004年8月19日，美国食品及药物管理局(FDA)批准了培美曲唑用于对一线化疗失效的III或IV期非小细胞肺癌。

培美曲唑由美国Eli Lilly公司生产，是多功能抗叶酸化疗药。前沿的临床研究表明，对一线化疗失效的III或IV期非小细胞肺癌，培美曲唑和常用的选择二线化疗药多西他赛(Docetaxel，Taxotere)一样有效，但培美曲唑的毒副作用要轻。和多西他赛相比，培美曲唑较少引起白血球降低，感染和脱发，但较易引起肝转氨酶增高。为进一步减少培美曲唑的副作用，在用该药时应用地塞米松，维生素B12和叶酸。

具体的培美曲唑用药方法为：

培美曲唑(Pemetrexed，Alimta)500 mg/m2，静滴，21天后重复治疗。

在化疗开始前1周，用叶酸(Folic acid)1 mg，口服，1天1次，直到培美曲唑治疗全部结束后的3周，同时用维生素B12 1 mg，每9周肌肉注射1次。在化疗开始前一日，化疗当天，化疗后一日，用地塞米松(Dexamethasone)4 mg，口服，1天2次。

胰腺癌

它塞瓦（Tarceva，Erlotinib）

2005年11月2日，美国食品及药物管理局(FDA)批准了它塞瓦和吉西他滨(Gemcitabine)联合用于不能做手术切除或已有转移的胰腺癌。

它塞瓦由美国OSI公司生产，是抗表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR)的口服小分子药物。前沿的临床研究表明，对不能做手术切除或已有转移的胰腺癌，单纯用吉西他滨化疗，病人的1年平均生存率为17%，用它塞瓦加吉西他滨化疗，病人的1年平均生存率提高到24%。它塞瓦的主要副作用为皮疹，腹泻，乏力，恶心和厌食。

具体的它塞瓦加吉西他滨用药方案为：

吉西他滨(Gemcitabine)1000 mg/m2，静滴，每周重复治疗，连续7周，休息1周，再以后每周重复治疗，连续3周，休息1周，直到无效或因毒副作用而不能再耐受;

它塞瓦(Tarceva，Erlotinib)100～150 mg，口服，1天1次。

大肠癌

Panitumumab (Vectibix)

2006年9月27日，美国食品及药物管理局(FDA)批准了Panitumumab用于化疗失效后转移性大肠癌的治疗。

Panitumumab由美国Amgen公司生产，是抗表皮生长因子受体(Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR)的单克隆抗体。前沿的临床研究表明，对化疗失效的转移性大肠癌，Panitumumab治疗的可靠数据为8%。常见的副作用为皮疹，低镁，腹痛，恶心，腹泻。

具体的Panitumumab治疗方案为：

Panitumumab 6 mg/kg，静滴，14天后重复治疗。

Bevacizumab (Avastin)

2006年6月20日，美国食品及药物管理局(FDA)批准了Bevacizumab用于二线治疗转移性大肠癌。

Bevacizumab由美国Genentech公司生产，是抗肿瘤血管生成的单克隆抗体。该药早先已被批准用于转移性大肠癌的一线治疗。前沿的临床研究表明，转移性大肠癌如用不含Bevacizumab的一线依立替康(Irinotecan)化疗(这种情况在美国不多见)无效，二线FOFLOX联合化疗加Bevacizumab的效果比单纯FOFLOX要好。用FOFLOX化疗，病人的平均生存期为10.8个月，加用Bevacizumab，病人的平均生存期延长到13个月。该药的主要副作用为胃肠道穿孔，高血压，蛋白尿，动脉血栓。

具体的FOFLOX + Bevacizumab治疗方案为：

奥沙利铂(Oxaliplatin)85 mg/m2，静滴，第1天;

亚叶酸钙(Leucovorin，CF)200 mg/m2/天，在氟尿嘧啶(5-FU)前2小时静滴，第1～2天;

氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2，静脉注射，然后再用 600 mg/m2，22小时持续静滴，第1～2天;

Bevacizumab (Avastin) 每公斤体重10毫克(10 mg/kg)，静滴，第1天;

14天后重复治疗，共12个疗程。

卡培他滨（Capecitabine，希罗达Xeloda）

2005年6月15日，美国食品及药物管理局(FDA)批准了卡培他滨用于治疗手术切除后的III期大肠癌。

卡培他滨由Hoffman-LaRoche公司生产，是等同于静脉用氟尿嘧啶(5-FU)的口服化疗药。前沿的临床研究表明，对手术切除后的III期大肠癌，卡培他滨和静脉用氟尿嘧啶加亚叶酸钙(Leucovorin，CF)同等有效，用卡培他滨，66%的病人3年内不会复发，用氟尿嘧啶加亚叶酸钙，63%的病人3年内不会复发。卡培他滨的主要副作用为腹泻，口腔粘膜炎和手足皮肤发红，干燥和脱皮。不过，现在在美国，大多数手术切除后的III期大肠癌会用另一种更为有效的静脉用化疗方案FOFLOX，卡培他滨可考虑用于不能耐受FOFLOX的病人。

具体的卡培他滨用药方法为：

卡培他滨(Capecitabine，希罗达Xeloda)1000 mg/m2，口服，1天2次，治疗2周，休息1周(1个疗程)，共8个疗程。

奥沙利铂（Oxaliplatin，Eloxatin）

2004年11月4日，美国食品及药物管理局(FDA)批准了奥沙利铂加氟尿嘧啶和亚叶酸钙联合用于治疗手术切除后的III期大肠癌。

奥沙利铂由法国Sanofi-Synthelabo公司生产，是第三代铂类抗肿瘤药物。前沿的临床研究表明，对手术切除后的III期大肠癌，奥沙利铂加氟尿嘧啶和亚叶酸钙比单纯氟尿嘧啶和亚叶酸钙更有效，用氟尿嘧啶和亚叶酸钙，61%的病人4年内不会复发，如加上奥沙利铂，70%的病人4年内不会复发。奥沙利铂的主要副作用为白血球降低，感觉异常，腹泻，恶心，呕吐和肝功能受损。

具体的奥沙利铂加氟尿嘧啶和亚叶酸钙(简称FOFLOX)的化疗方案为：

奥沙利铂(Oxaliplatin)85 mg/m2，静滴，第1天;

亚叶酸钙(Leucovorin，CF)400 mg/m2，在氟尿嘧啶(5-FU)前2小时静滴，第1天;

氟尿嘧啶(5-FU)400 mg/m2，静脉注射，第1天，然后再用 2400 mg/m2，46小时持续静滴，第1～2天;

14天后重复治疗，共12个疗程。

淋巴瘤

利妥昔单抗（Rituximab，美罗华Rituxan）

2006年2月10日，美国食品及药物管理局(FDA)批准了利妥昔单抗和化疗联合用于治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤。

利妥昔单抗由美国Biogen-Idec公司生产，是抗B细胞表面CD20的单克隆抗体。前沿的临床研究表明，利妥昔单抗加CHOP化疗治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤的效果比单纯CHOP化疗要好，用单纯CHOP化疗，病人的5年平均生存率为46%。用利妥昔单抗加CHOP，病人的5年平均生存率提高到58%。利妥昔单抗的主要副作用为过敏反应。该药在美国食品及药物管理局批准前在美国已广为应用。

具体的利妥昔单抗加CHOP化疗方案为：

利妥昔单抗(Rituximab，美罗华Rituxan)375 mg/m2，静滴，第1天;

环磷酰胺(Cyclophosphamide，Cytoxan，CTX)750 mg/m2，静滴，第1天;

多柔比星(Doxorubicin，Adriamycin)50 mg/m2，静滴，第1天;长春新碱(Vincristine)1.4 mg/m2 (大剂量 2 mg)，静脉推注，第1天;

强的松(Prednisone)100 mg，口服，1天1次，第1～5天;

21天后重复治疗。

骨髓瘤

反应停（Thalidomide)

2006年5月26日，美国食品及药物管理局(FDA)批准了反应停和地塞米松(Dexamethasone)合用治疗新诊断的骨髓瘤。

反应停由美国Celgene公司生产，是免疫调节和血管抑制剂。前沿的临床研究表明，地塞米松单药治疗骨髓瘤的可靠数据为35.6%，加反应停的可靠数据提高到51.6%。反应停的主要副作用为失眠，便密，末梢神经损伤和静脉血栓形成。因反应停可导致畸胎，用药期间应 禁止怀孕。

具体的反应停和地塞米松用药方法为：

反应停(Thalidomide)100～200 mg，口服，1天1次;

地塞米松(Dexamethosone，Decadron)40 mg，口服，1天1次，第1～4，9～12，17～20天，28天后重复治疗。

万珂（Velcade，Bortezomib）

2005年3月25日，美国食品及药物管理局(FDA)批准了万珂用于骨髓瘤的二线治疗。

万珂由美国Millennium公司生产，是Proteosome抑制剂。前沿的临床研究表明，对一线化疗失效的骨髓瘤，用万珂治疗，可靠数据为38%。该药的主要副作用为乏力，腹泻，恶心，末梢神经损伤和骨髓抑制。

具体的万珂用药方法为：

万珂(Velcade，Bortezomib)1.3 mg/m2，静滴，第1，4，8，11天，21天后重复治疗。

肾癌和胃肠道间质肿瘤

Sunitinib Malate （Sutent）
 2006年1月26日，美国食品及药物管理局(FDA)批准了Sunitinib Malate用于晚期肾细胞癌和对格列卫(Gleevec)失效或不能耐受的胃肠道间质肿瘤。

Sunitinib Malate由美国辉瑞(Pfizer)公司生产，是抗酪氨酸激酶的口服小分子药物。前沿的临床研究表明，晚期肾细胞癌经白介素-2或干扰素治疗无效或不能耐受后，用该药治疗，可靠数据为26～37%，平均有效期为54周。Sunitinib Malate对格列卫失效或不能耐受的胃肠道间质肿瘤也有明显的抑制作用，Sunitinib Malate平均延缓肿瘤生长27周。该药的主要副作用为腹泻，皮肤变色，口腔粘膜炎，味觉改变，乏力，高血压，白血球和血小板降低。也有病人在用该药时发生心力降低和肿瘤出血。

具体的用药方法为：

Sunitinib Malate(Sutent)50 mg，口服，1天1次，连续服用4周，停药2周，再重复开始。

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