根据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球新癌症负担数据，食管癌全球死亡率排名第六。食管癌典型的症状为进行性吞咽困难，随着病情加重会严重影响患者生活质量。美国的医学水平一直处于国际前沿，在治疗食管癌方面也具有较大的优势。那么美国是如何治疗食管癌的，治疗的效果怎么样呢?

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图源：美国癌症协会

一、 美国如何治疗食管癌?

       食管癌的治疗取决于许多因素，例如疾病临床分期、病理分型、肿瘤位置大小，患者身体状况等。主要的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

1. 手术治疗

       食管癌的手术方式取决于疾病分期。对于癌前病变和早期食管癌，可以进行内镜下切除。内镜治疗的常见方法包括内镜黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜下剥离术(ESD)。与开胸手术相比，早期无淋巴结转移食管癌和癌前病变进行内镜治疗，具有创伤小、并发症少、恢复快等优点，且二者治疗的效果相当，5年生存率可达95%以上。且内镜对患者造成的身体负担较小，即使是老年患者也可以通过内镜治疗。

       对于无法通过内镜切除肿瘤的早期食管癌，需要通过外科手术来切除肿瘤，常见方法包括开胸手术和胸腔镜/腹腔镜手术。在食管癌的治疗中，胸腔镜、腹腔镜手术不仅创伤小、术后疼痛少、恢复时间短，并且可以有效减少术后肺部并发症的发生。

2. 放疗

       食管癌的放射治疗包括术前、术后和根治性放疗等。放疗可以与化疗联合治疗无法手术的患者。放疗还可以单独或联合化疗，用于手术前以便缩小肿瘤使其更容易切除，以及术后用于杀灭残留癌细胞。放疗还可以用于缓解晚期食管癌的疼痛、出血等症状。用于食管癌的放疗方法包括EBRT(体外放射治疗)和内部放射治疗。

3. 化疗

       化疗也是食管癌的重要治疗手段，常与放疗一起用于食管癌的治疗。常用的化疗药物有氟尿嘧啶(5-FU)，顺铂，卡铂，卡培他滨，5-氟尿嘧啶(5-FU)，多西紫杉醇和紫杉醇。

       其他可用于治疗食管癌但通常不进行放射治疗的常见药物和药物组合包括:

       ECF：表柔比星(Ellence)，顺铂和5-FU(尤其是胃食管连接部肿瘤)

       DCF：多西他赛(Taxotere)，顺铂和5-FU

       Trifluridine和Tipiracil(Lonsurf)，药丸组合形式

4. 靶向治疗

       食管癌的靶向治疗主要有抗VEGFR(血管内皮生长因子受体)治疗、抗HER-2(人表皮生长因子受体-2)治疗。目前已经获批上市的治疗食管癌的靶向药物有：Ramucirumab (VEGFR2抑制剂)、曲妥珠单抗(HER2抑制剂)。

5. 免疫治疗

       目前常用于食管癌治疗的免疫药物为Pembrolizumab(Keytruda)和nivolumab(Opdivo)。

       2019年Pembrolizumab获美国FDA批准，治疗PD-L1阳性食管鳞状细胞癌(ESCC)患者。

       2020年美国FDA批准PD-1免疫检查点抑制剂nivolumab用于治疗先前接受以氟嘧啶和铂为基础的化疗后病情进展的不可切除性、晚期、复发或转移性食管鳞状细胞癌(ESCC)患者。

二、美国治疗食管癌的效果怎么样?

       美国国家癌症研究所(NCI)的数据显示，局限性食管癌的五年生存率为47%，局部进展期为25%，晚期食管癌五年生存率仅为2%。食管癌整体五年生存率为20%。

       可以看出，食管癌早期发现早期治疗对改善患者预后非常关键。

       美国麻省总医院胸腔癌症中心为食管癌患者提供先进全面的治疗。除了先进的外科治疗技术和专业的多学科诊疗平台，该中心还是国际上率先拥有4D CT成像技术的机构，可以为因呼吸和正常功能而移动的肿瘤制定更准确的放射治疗。

       美国治疗食管癌的方法和效果就介绍到这里。很多新型治疗药物都率先在美国获批上市，且大量相关临床试验也都在美国开展，对于想要寻求有效治疗途径的食管癌患者，可以考虑赴美治疗。想要了解更多美国治疗食管癌新进展或有意向赴美治疗的患者，可以在线咨询医学顾问或拨打免费热线400-086-8008咨询厚朴方舟。

参考来源：

[1]https://www.iarc.fr/faq/latest-global-cancer-data-2020-qa/

[2]https://www.cancer.org/cancer/esophagus-cancer/treating.html

[3]https://www.cancer.org/cancer/esophagus-cancer/about/key-statistics.html

[4]https://www.cancer.org/cancer/esophagus-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html

[5] https://www.massgeneral.org/cancer-center/treatments-and-services/thoracic-cancers/esophageal-cancer/

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