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美国安德森癌症医院如何治疗膀胱癌?
【本文为疾病百科知识,仅供阅读】 2017-07-31 作者:厚朴方舟
美国每年诊断出近71,000例膀胱癌新发病例。男性,吸烟者患有膀胱癌的风险是普通人群的两倍。几乎所有发展膀胱癌的人都超过55岁。在早期诊断和治疗时,膀胱癌通常是高度可治疗的。
诊断方法:
如果您有症状可能会导致膀胱癌,您的医生会检查您并询问您的健康问题; 你的生活方式,包括吸烟和饮酒习惯; 和你的家庭病史。
可以使用以下一项或多项测试来确定您是否患有膀胱癌,如果已经扩散。这些测试也可用于了解治疗是否正常。
血液和尿液测试
膀胱镜检查:这是膀胱癌较常见且可靠的检查。通过尿道将带有相机的细管(膀胱镜)插入膀胱。膀胱镜也可用于取组织样本进行活组织检查,无需手术即可治疗浅层肿瘤。然而,单独进行膀胱镜检查并不总是准确的,可以错过平坦的病变(原位癌)和小乳头状肿瘤。MD Anderson建议将膀胱镜检查与其他检测结合使用,以进行较准确的诊断。MD Anderson还使用蓝光膀胱镜检查来更准确地检测膀胱肿瘤。
成像测试可能包括:
CT或CAT(计算轴向断层扫描)扫描
MRI(磁共振成像)扫描
PET(正电子发射断层扫描)扫描
静脉注射静脉注射(IVP):注射染料,然后穿过泌尿系统并显示X射线
骨扫描
胸部X光片
CT urogram
治疗方法:
在安德森医院,您可以从全国各地的领头专家获得个性化的膀胱癌护理。他们专注于治疗和病愈。您的膀胱癌护理被定制为包括先进的治疗方法。其中许多仅在美国的几个地方可用,其中包括:
先进的手术和重建手术
腹腔镜机器人手术
保形3D和IMRT放疗
免疫治疗方法方法包括卡介苗(BCG)
前沿化疗方案
我们熟练的外科医生,利用前沿的膀胱癌和重建技能,是全国较有经验的。这可以在治疗和病愈的成功中发挥重要的作用。而且,作为全国大的癌症研究中心之一,我们提供了各种膀胱癌新治疗方法的临床试验。如果您被诊断患有膀胱癌,您的医生将会讨论治疗膀胱癌的权威选择。这取决于几个因素,包括癌症的类型和阶段以及您的一般健康状况。MD安德森对您的膀胱癌治疗将根据您的特殊需求进行定制。可以介绍以下一种或多种治疗方法治疗癌症或帮助缓解症状。
手术
手术是几乎每个膀胱癌患者治疗的一部分。其他类型的治疗通常在手术前或手术后给予。
经尿道切除术(TUR)可用于早期或浅表膀胱癌。切除镜是一种在末端带有线环的薄工具,穿过尿道穿过膀胱,然后从膀胱壁上刮下肿瘤。荧光膀胱镜检查是一种特殊的膀胱壁观察方法,可用于增强膀胱癌的检测。
膀胱切除术,其是去除膀胱,通常用于更晚期的膀胱癌。通常整个膀胱被去除,但部分膀胱切除术可能适合于少数患者。膀胱附近的淋巴结也将被去除。前列腺在男性中被去除,在女性中,子宫,卵巢,输卵管和经常是阴道的一小部分被去除。MD Anderson针对一些膀胱癌患者提供微小的创口手术技能,如腹腔镜检查和机器人手术。
膀胱重建手术
当膀胱被移除以治疗膀胱癌时,进行称为尿转移的外科手术,以使您的身体存储和清除尿液。尿液转移是在与膀胱切除术同时进行的。有三种排尿方式:
回肠新生儿:回肠的一部分(小肠)用于制造新膀胱,允许“正常”排尿。这个程序对男人来说更为成功。它提供良好的白天尿控制,约有20%的夜间失禁机率。有些妇女可能无法完全排空新膀胱,有时可能需要使用导管。
回肠导管:一条小肠被用于创建一个将输尿管连接到肚脐皮肤表面的“管道”。尿液不断排入穿在身体外部的一个造瘘袋。这是一个简单而有效的方法,但有些患者可能会遇到穿外套的问题。
大陆水库:肠组织用于创建连接到肚脐的内部小袋。病人每三至四小时使用一根导管排出小袋。此过程的效果较少。
化疗
化疗在治疗已经扩散(转移)到淋巴结,肺,肝脏和身体其他部位的膀胱癌中起主要作用。在这些患者中,化疗是一线治疗。转移性膀胱癌的主要化学治疗方法是称为MVAC的四种药物的组合:甲氨蝶呤,长春花碱,阿霉素和顺铂。自20世纪80年代以来,MVAC提供了良好的回应率。近年来,MVAC治疗方案从四周降至两周,对身体的影响较小,反应率提高了50%以上。膀胱癌的另一种化疗方案是吉西他滨和顺铂组合。对MVAC的影响较小,响应率相似。两种化学治疗方法的平均生存率为14个月。临床试验中正在研究一些新的化学治疗方法治疗晚期膀胱癌的效果,其中包括两名MD安德森研制的化疗:
异环磷酰胺,阿霉素和吉西他滨三周方案
顺铂,吉西他滨和异环磷酰胺两周方案
当膀胱癌转移的风险很高时,化疗也可用于手术。已经侵入肌肉壁并具有扩散潜力的膀胱肿瘤可以在手术前进行化疗(新辅助治疗)。MD安德森研究人员正在继续研究化疗组合和剂量,以改善膀胱癌患者的反应率,缓慢的肿瘤再生和减少副作用。
放射治疗
虽然手术是膀胱癌的一线治疗,但放射治疗在某些患者中起作用。可以使用顺铂同时放射和化学治疗方法代替手术,以节省膀胱。然而,只有约40%的这种治疗的患者能够保持膀胱并且没有癌症回来。
放射治疗的权威候:
有肿瘤局限于膀胱并没有传播
只有一个肿瘤部位
可耐受化疗和35次放射治疗
治疗后愿意接受严格的随访
新的放射治疗技能和卓越的技能使MD安德森医生更准确地对准膀胱癌肿瘤,为健康细胞的损伤提供大量的辐射。
MD安德森提供先进的膀胱癌放射治疗,包括:
3D保形辐射治疗:以肿瘤的确切形状给出了几种辐射束
强化调制放射治疗(IMRT):根据肿瘤的具体形状进行治疗
免疫治疗方法方法
卡介苗(BCG)是一种用于治疗结核病的细菌生物,是浅表性膀胱癌的标准免疫治疗方法方法。首先,刮去膀胱壁以去除表面肿瘤细胞。然后,膀胱充满含有BCG的溶液。通过导管递送的BCG刺激膀胱内的免疫应答以破坏任何剩余的癌细胞。BCG是保持膀胱癌扩散或恢复的较有效的药物,完成率为70%至80%。
基因治疗
我们有专门知识仔细检查每个膀胱癌肿瘤,以确定基因表达谱。正在进行的研究将有助于我们确定针对特定癌症的较有效和较少侵入性治疗。这种个性化医学方法使我们超越了大多数癌症中心,并允许我们攻击每个癌症的具体原因,以获得权威结果。
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