胆道恶性肿瘤是在胆道系统中形成的一种恶性肿瘤，其中胆道系统与肝脏、胆囊和小肠相连接，并将胆汁(一种能帮助消化脂肪的液体)送至小肠。虽然该疾病相对少见，但是美国每年约有1.5万人被诊断为胆道癌。

胆道恶性肿瘤的类型有哪些?

胆道恶性肿瘤通常分为3种：肝内胆管细胞癌(胆管癌)、肝外胆管细胞癌以及胆囊癌。在某种情况下，壶腹癌患者也会和这些类型中的其他亚型归为一类。壶腹周围组织位于大胆道和小肠交界处。

通常如何诊断胆管癌?

对于肝内胆管细胞癌来说，通常情况下早期症状是不存在的。症状出现时，常常是因为肝脏中有较大肿块，该肿块会导致上腹部疼痛，或转移疼痛(肿瘤扩散到其他位置)。如果癌症累及肠胃，患者还会出现体重减轻和提早有饥饿感。

同样地，扩散的肝内胆管肿瘤还可能导致转移疼痛或其他局部器官的受累疼痛或体重减轻。

当这些肿瘤出现较早的时候，通常是因为黄疸导致的，因为黄疸会阻塞胆管，同时会使皮肤变成黄色。其他症状包括陶土样大便、酱油尿和瘙痒。

胆囊癌在早期阶段常常不易被诊断出来。而且胆囊癌有时还会出现在因感染或胆结石进行胆囊切除术的患者中，但是这些患者常常是因为出现癌症转移的症状才会明确诊断的。胆囊癌这种癌症通常主要扩散至腹腔，因此患者会出现腹痛或体重减轻。如果阻塞胆管，还会出现黄疸。目前还没有胆囊癌的相关筛查检测，而且表现出的症状都具有相对的非特异性。某些患者在血液检查后(通常包括肝功能检测、或肝、胆囊以及胆管等CT扫描)才被诊断出胆囊癌。

较易出现胆囊癌的风险人群是哪类人?

随着年龄的不断增加，所有的胆管癌症风险都在增长。肥胖症是所有胆管癌类型的一个风险因素，而且吸烟者、女性以及有胆结石病史的群体常常更容易患胆囊癌。有肝脏感染、尤其是肝炎病毒的群体患肝内胆管癌的风险更大。

不太常见的感染(如肝吸虫)，因吃未煮熟的鱼而导致的一种寄生虫感染，而且一种称作原发性硬化性胆管炎(PSC)的自主免疫炎性疾病还会增加肝内和肝外胆管癌的风险。

胆管癌一般情况下怎么治疗?

如果该疾病确诊的较早，通常情况下前列步就是手术治疗，其次是放化疗。手术可能包括部分肝、胆系或胆囊切除。

在某些病例中如果无法用手术方法去除肿瘤，还常常使用化疗或放疗的方法。

上述疾病均为复杂的癌症，需要有复杂的治疗方法。所以我们需要一个多学科医疗团队对患者进行专业性地治疗。这个多学科团队由外科医生、放射科肿瘤学家、临床肿瘤学家组成，共同参与患者的医疗服务，并且帮助患者提供个性化的诊疗方案。

胆道癌症研究的基础是什么?

目前有许多令人兴奋的试验性药物正在胆管和胆囊癌症的治疗过程中进行检测。我们已确定了多种基因突变靶点(尤其是肝内胆管癌)，这些靶点给患者提供了新的治疗方法。

在丹娜-法伯/布列根和妇女癌症研究所，我们有多项针对特异性靶向突变的临床试验，而且目前的着眼点是观察每个患者的肿瘤状况以探求其是否携带上述新兴药物治疗的基因突变。较常见的靶点选择包括IDH、NRAS以及FGFR。早期数据还表明免疫治疗方法方法可能对胆管癌有治疗作用，目前我们也在研究这些药物对上述癌症起作用的机理。

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