癌症一直都是国人心中可怕的病魔，人们尝试用各种各样的方法去和它对抗。可是如果有人告诉你，癌细胞可以被“电”死，你信吗？这项黑科技的全称叫肿瘤治疗电场（TumorTreatingFields，简称电场治疗方法或者TTF），听起来非常不真实，不可信。不过美国FAD早就已经相信了。早在2015年，美国FDA就批准了TTF上市，联合化疗药物用于胶质母细胞瘤患者。

 

1、什么是电场治疗方法？

电场治疗方法是一种无创的肿瘤治疗方式，利用特定频率和强度的交替电场来选择性地破坏癌细胞的有丝分裂。电场治疗方法能靶向作用于对癌细胞周期至关重要的蛋白质，导致有丝分裂停滞，从而使癌细胞凋亡，同时可激活患者自身的抗肿瘤免疫反应。电场治疗方法已被FDA批准用于新诊断和复发性脑胶质瘤。其他局部实体瘤的试验正在进行中。

2、真是电死肿瘤细胞吗？

有的患者可能会疑惑：这玩意听起来很高端，如何杀死肿瘤细胞呢？难不成真用电把肿瘤细胞电死吗？

其实不是的。TTF是一个医疗设备，可以产生一种低强度的电场（电流频率200kHz）。TTF就长这样子，胶质瘤患者就像带帽子一样带到头上。

TTF产生的这个电场既不像放疗那样直接通过高能射线杀伤肿瘤细胞，也不会像我们触电一样让肿瘤细胞打哆嗦。这个电场是通过干扰肿瘤细胞的分裂来杀死他们的。

 

3、TTF的效果到底咋样？

无进展生存期延长一倍多！

2010年欧洲医学肿瘤协会(ESMO)上发表了一个重要数据：在瑞士的四个中心进行一项单臂二期临床研究，招募了42名患有局部晚期和转移性的NSCLC(IIIb-IV期)患者，这些患者先前化疗失败，每天接受TTF治疗12个小时，并联合使用培美曲塞，直到病情恶化。

结果显示，接受TTF联合培美曲塞治疗组相比单独培美曲塞治疗平均存活时间为13.8 vs 8.3个月。联合治疗一年生存率为57%，单独培美曲塞治疗只有30%。当TTF联合培美曲塞治疗，无进展的存活时间增加了一倍多，达到了22-28周，单独培美曲塞治疗仅为12周。专门报告的TTF治疗不良反应是在治疗部位轻微到中度的皮肤刺激。目前仍在进行三期临床试验（NCT02973789）

另一项实验设计：这项编号为EF-14的三期临床从2009年到2014年入组了695名四级胶质瘤患者，这些患者经历了包括手术、Temozolomide和放疗的标准治疗。患者随机的分配到TTF联合Temozolomide组（466名）和Temozolomide单药组（229名），两组患者的各种特征如性别、年龄、疾病严重程度等是相似的。患者平均年龄56.5岁，女性患者（68.5%）多于男性。两组患者给予标准剂量的Temozolomide，电场治疗组患者头部需要每天佩戴至少18小时的电场发生设备，这个设备大概重2.44斤（2.7磅）。

实验结果：联合治疗组的中位无进展生存期（PFS）为11.2个月，对比单药治疗组7.8个月。联合治疗组中位生存期（OS）20.9个月，对比单药治疗组16.0个月。其中MGMT甲基化的患者（占总体的41%）展现出更好的生存获益，联合组中位生存期为31.6个月对比单药21.2个月。MGMT未甲基化的患者OS为联合组16.9个月对比单药14.7个月。

值得注意的是，患者从该治疗方法中的获益与年龄无关，表明这种治疗方法可以考虑用于治疗老年患者。65岁以上的患者联合组中位OS为16.0个月对比单药组10.9个月。同时联合治疗对比单药治疗展现非常不错的2年、3年、4年和5年的生存率，分别为43%vs31%、26%vs16%、20%vs8%、13%vs5%。而Temozolomide联合放疗的5年生存率为9.8%。

副作用：多数为Temozolomide的副作用，电场治疗方法的副作用主要为皮肤相关，因为长时间佩戴可能刺激了皮肤。

这个临床数据不错，FDA就在2015年批准了TTF联合化疗用于胶质瘤患者。不过，基于TTF的原理，其它肿瘤可能也会有效果，2017年的AACR报道了两项值得注意的临床数据：

卵巢癌：在一项针对复发卵巢癌的二期临床中，招募31位晚期铂类化疗失败的卵巢癌患者，使用TTF联合紫杉醇，临床数据显示患者的中位无进展生存期PFS高达8.9个月，而单药紫杉醇的PFS的历史数据只有3.9个月。

胰腺癌：一项针对晚期胰腺癌的二期临床中，招募20位没有化疗或者放疗过的晚期胰腺癌患者，采用TTF联合紫杉醇和吉西他滨进行治疗，这20位患者的中位无进展生存期达到12.7个月，而紫杉醇和吉西他滨联合吉西他滨的历史数据是5.5个月，表明TTF可能会让患者受益，不过这个临床没有对照组，只是历史数据的比对，后续还需要大规模的临床试验证实。

电场治疗方法大的优点其实是副作用低，几乎没有副作用，对于身体虚弱的患者来说更加适合尝试，也适合和多种治疗方法联合使用。缺点就是杀伤力并不强，因为几乎没有单用临床。电场治疗方法主要作用还是抑制肿瘤分裂，也是很重要的存在。

真实案例

莉迪雅是名66岁的农妇，住在瑞士。五年前，她被诊断为肺癌。她在两年内接受了四种不同的化疗，没有一个有效果。她的肿瘤持续增大。三年前。她参加了电场治疗方法的肺癌临床试验。

 

可以看到她携带着她的传感器设备一个在胸前，一个在背后，另一副并排放在肝部上方。你能看到肿瘤治疗电场的生发器。

 

但更重要的可以看到她仍然照常生活，经营她的农场。她和儿女还有孙子孙女们一起玩乐，我们和她聊天的时候，她说当她接受化疗时，每个月她得去医院接受输液，她的整个家庭因为她的治疗副作用而遭罪。

 

现在她能自己从事农场的所有活计。这只是开始。

国内可以用吗？

目前，世界上只有美国和日本拥有TTF电场技能，还未正式进入中国。中国国产化的电场治疗设备正在加紧研发，并获得了多家医院及神外专家的支持。

美国的治疗费用较高，需每天去医院治疗；日本已研发成功类似TTF的电场治疗设备，称为ECCT，可购买回国内长期使用，但患者是否适合接受此种装置的定制，是需要在见诊当天，患者本人亲自前往，携带所有国内相关的检查资料后，由专家现场评估的。如果可以接受这项治疗，需要测量患者的身体尺寸并付款后，可以推进电场治疗服的制作，大概需要4-6周时间可以制作完毕。使用后的相关注意事项及调试等问题，当天见诊时老师会有相关说明。

经济条件较好的患者可以将电场治疗方法作为辅助治疗延长生存期，降低复发几率。我们希望，这种新型癌症治疗方法能够早日在国内上市，造福更多的肿瘤患者。

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