乳腺癌在女性癌症中是比较高发的了,在中国,患了乳腺癌是一件很可怕的事情,意味着你要进行生命还是美丽的选择了。年轻的患者,为了生命,往往会选择切除乳房,并且本着防止复发的心态,觉得切得越干净越好。但是在美国并不一样,美国的
乳腺癌治疗方法也是切除,不过并不是全切,而是保乳切除。美国人民在美丽和生命之间,终于找到了平衡点。那么这种美国的乳腺癌治疗方法真的靠谱吗?复发的可能性大不大?小编接下来就为大家好好介绍一下保乳手术。
美国丹娜-法伯癌症研究院乳腺癌中心主任、全美优质乳腺癌医生Eric P. Winer博士告诉我们,乳腺癌的生存率相对较高,美国接受保乳手术的患者是64%,中国仅5.5%。选择保乳术的患者生存率还略高。
美国乳腺癌的治疗方法:中国乳腺癌患者为何9成被切乳?
长期以来,切除乳房似乎是治疗女性乳腺癌的常规方式。
对于女性患者来说,切除乳房会对身心造成巨大创伤,但保乳又担心癌细胞清除得不够完全,影响到生存。
其实,早在上世纪90年代,乳腺癌保乳术就已纳入手术治疗指南建议中。
在美国,仅有36%的患者根据需要做了切乳,2/3的患者接受了保乳手术,在微小的创口手术和即时检查可协同进行的一体化手术室里,可以做到精准切除肿瘤组织,同时保住女性傲人的双峰。
在中国,一项发表在权威国际医学核心期刊《柳叶刀·肿瘤学》上的中国全国范围内的调查结果显示,乳房切除术占到原发性
乳腺癌手术的88.8%。这意味着,
近9成的中国乳腺癌患者被切除了乳房。
即便是目前在保乳率较高的京津沪地区的三级甲等医院,也只有少数医院超过50%,大部分地区依然在追求“切干净”。
中美癌症治疗大的一个不同点是,美国大多数癌症发现是早期的,中国大多是中晚期。比如乳腺癌,很多患者已经错过优质手术保乳时机。
不得不说,很多患者存在认识误区,认为切得越完全,癌症就清除得越到位,都愿意切得干干净净。为抓住一个坏人,却冒着错杀三千的风险。国内治疗恶性肿瘤,往往采取一刀切除“恶”务尽,殃及无辜。
美国乳腺癌的治疗方法:切乳换生存,就能完全健康了吗?
其实不然。
乳腺癌外科手术一直强调要“切得大,切得干净”,是因为在靶向精准药物及微小的创口外科技能出现之前,乳腺癌早期发现率较低,治疗手段匮乏,患者5年生存率不到30%。
于是,外科医生们往往通过手术尽可能多的切除患者的病变组织,大限度减少肿瘤转移复发的几率,延长患者寿命。
但手术之后的问题往往更多。据统计,乳房切除术患者术后性心理障碍比例高达85.9%(保乳术只有19.5%)。即便是55岁发病,大部分患者也要带着伤疤和心理阴影生活20年以上,年轻的患者心理问题会更加严重。
美国乳腺癌的治疗方法:保乳与切乳的生存率一样吗?
乳腺癌手术分为保乳和切乳两类。
保乳,是只切除乳腺内肿块和部分乳腺腺体,但保留完整或大部分乳房。而切乳,则是切除乳房(皮肤、皮下组织、乳腺腺体及乳头乳晕复合体)、清扫腋窝淋巴结、切除胸大肌筋膜,但保留或部分保留胸大肌、胸小肌。
乳腺癌病愈者 | Kimi Maxwell(美国)
很多患者疑问,虽然很想做保乳术,但保留的乳房会不会增加肿瘤复发转移的风险呢?
美国专家说,保乳治疗的生存率与切乳治疗的生存率几乎一样,保乳治疗不会增加肿瘤的复发,更不会降低患者生存率。
美国前沿临床对比研究证实:早期+年龄<40岁的患者,在实行了保乳术(术后放疗)和乳房切除术的生存情况,两种手术方式的10年生存率没有显著性差异,甚至选择保乳术的患者生存率还略高。
前沿2018美国癌症年报中显示,1989-2015年,美国女性
乳腺癌死亡率降低39%;
美国乳腺癌5年生存率是89%,中国是73.1%。与之相对应的数据是:
美国接受保乳手术的患者是64%,中国只有5. 5%。
美国乳腺癌的治疗方法:为什么美国能够在保持高痊愈率的同时,让2/3的女性患者保住乳房呢?
在美国,肿瘤的治疗都是多学科诊疗的结果。从肿瘤内科、外科、放射科、影像科等多个学科团队协同作战,尽可能地帮助患者获得理想的治效果果。
在保乳手术过程中,美国医生的手术刀借助一体化手术室进行乳腺保乳手术,可大幅度降低乳腺癌患者术后需要再次手术的几率,可降低33%的乳腺癌患者术后复发率。
并非厚此薄彼,也不是外国的月亮比中国的圆。事实就是,我国恶性肿瘤的治疗,是时候该告别“一刀切”、“经验主义”的陈旧思想,实施精准医疗的时候了。
所以,乳腺癌的保乳手术,切的是病灶不是乳房,保命也能保乳哦。
美国乳腺癌的治疗方法:并不是所有乳腺癌患者都适合保乳
但是还是那句话,乳腺癌患者是否真的适合保乳治疗,需要经过专业医生的判断。
患者一般要满足下列条件:
1)肿瘤单发,即一侧乳房内的单个病灶,肿瘤直径小于3厘米,边界相对清楚,无腋窝淋巴结转移;
2)肿瘤位置不在乳头、乳晕下,肿瘤边缘距乳头的距离大于3厘米,以便于手术后的修复,及保持乳房的外形美观;
3)术后患者有条件(身体状况和经济条件)接受放疗在内的术后综合治疗和长期随访;
4)考虑术后的外形效果,综合评估瘤体大小和与乳房的比例,乳房丰满者更为适合;
5)患者有强烈的保乳
主观要求。
看了上面的介绍,大家有没有觉得美国的乳腺癌患者比我国的更加幸福?美国的乳腺癌治疗方法打破了传统,重新制定了规则,给了广大乳腺癌患者新的选择。美丽是一辈子的事情,不要因为眼前的小小困难而放弃日后美丽的机会。去美国
治疗乳腺癌,是乳腺癌患者很好的一个选择。
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