乳腺癌是女性发病率较高的恶性肿瘤，但乳腺癌并不是女性肿瘤中死亡率较高的，美国也是乳腺癌高发国家，美国在乳腺癌治疗方面做的非常好，美国乳腺癌生存率非常高，5年生存率达到了90%，而中国为75%，造成这种差距的原因是什么？中美两国乳腺癌生存率的大差距来自于癌症筛查的普及和范围，以及治疗水平方面的差异。

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一、美国乳腺癌筛查普遍 都是早发现早治疗

       中国乳腺癌患者就诊时间偏中晚期，缺乏癌症筛查和早诊早治、认知不足。防癌离不开筛查，中美两国乳腺癌生存率的大差距来自于筛查的普及和范围。筛查是肿瘤早期发现和干预的前提，这对癌症死亡率和生存率至关重要。大部分的美国乳腺癌患者被诊断时是癌症一期，而中国大部分患者被发现和诊断时已经是癌症二期，这跟癌症的定期筛查有很大关系。

二、美国治疗乳腺癌更加个性化和精准化

       30年前，大部分乳腺癌都是采用化疗。在发现了两种激素受体阳性、激素受体阴性类型之后，开始使用更有针对性的药物。

       15年前，发现HER2阳性之后，开始使用抗HER2药物，临床反应很好。

       比例上来说，两种激素相关的类型占总发病率的一半，治疗方案较为成熟；HER2阳性占到四分之一，抗HER2药物在赫赛汀之后，也有很多针对更加细分类型的新药问世。

        根据基因不同，乳腺癌至少可以分为4个亚型，即Luminal A型、Luminal B型、HER2阳性和三阴性等。

       其中，HER2阳性较为凶险，更容易复发和转移，预后也比较差。同时，HER2阳性乳腺癌对于常规化疗、放疗不敏感，必须进行规范化的抗HER2靶向治疗。

       而针对乳腺癌的靶向药基本都由欧美国家研制出来，美国在乳腺癌新药研制方面，是国际领头的，美国在癌症治疗方面也有很多的临床研究，而中国相对缺乏这方面的研究，所以对于一些复杂的乳腺癌患者，美国有更多的选择，能做到精细化和个性化的治疗，而中国做不到这一点。

       综上所述，美国乳腺癌5年生存率要高于中国，在治疗乳腺癌方面，中国也有所欠缺，所以现在很多人选择去美国治疗乳腺癌。

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