肝癌是一种常见的恶性肿瘤，恶性程度高，病情进展的很快，因早期症状不明显，所以多晚期发现，中国在治疗肝癌方面和医疗技能发达的美国有什么差异？我们来看一看。
肝癌肝移植：中国无统一标准 美国比较规范
肝移植就是把病肝切除，然后用其他人的健康的肝脏替换它，这是可以完全病愈肝癌的手段。对于有
肝硬化或者肿瘤很大的患者，肝脏移植手术可能会成为主要的治疗选择。中美两国对肝移植的效果都是认可的。
但是，怎么判断一个患者是否适合肝移植治疗呢？这一点上，中美采用的标准是有分歧的。
肝移植的适用标准
美国主要依据的是米兰 (Milan) 标准、美国加州大学旧金山分校 (University of California, San Francisco, UCSF) 标准等。
在国内，尚无统一标准。我国多家单位和学者陆续提出了不同的标准，包括杭州标准、上海复旦标准、华西标准和三亚共识等。它们对于无大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移的要求都比较一致，但是对肿瘤的大小和数目的要求不尽相同。
与美国采用的标准相比，我国标准均不同程度地扩大了肝癌肝移植的适用范围，这样可使更多的肝癌病人因肝移植手术受益，但是却没能明显降低术后总体生存率和无瘤生存率。还需要开展多中心协作研究，以明确究竟哪种标准更有利于患者。
肝移植术后治疗方案中美也有差异
由于肿瘤分期、血管侵犯情况的不同，某些患者肝癌肝移植术后可能出现肿瘤复发，一旦复发会明显降低移植后生存率。
中国采用减少减少移植后早期钙调磷酸酶抑制剂的用量或采用雷帕霉素靶蛋白(mTOR) 抑制剂的免疫抑制方案来预防肿瘤复发，提高生存率。
但美国的指南中并未介绍该治疗方法，故其效果尚需临床研究的进一步证实。
肝癌介入治疗 美国选择更多
这方面中国应用的是 TACE 治疗，即介入治疗，这是目前大家一致认为的、肝癌非手术治疗的较常用方法之一。但美国除了 TACE 以外，还有经导管动脉栓塞术 (TAE) 和载药微球栓塞 (DEB-TACE) 治疗方法。
药物治疗：中国介绍的靶向和免疫药较少
靶向治疗
目前，美国已上市的肝癌靶向治疗药物包括索拉非尼、瑞戈非尼。索拉非尼是 NCCN 介绍的全身治疗的一线用药，瑞戈非尼为索拉非尼失败后的二线用药，也已进入 NCCN 指南介绍。
在中国，仅索拉非尼已进入指南介绍，瑞戈非尼治疗肝癌虽于 2017 年 12 月获批，但尚未进入指南介绍。
免疫治疗方法方法方法方法方法方法
免疫治疗方法方法方法方法方法，也被称为生物治疗方法或生物反应修饰治疗方法，是利用人体自身的防御机制对抗癌症的治疗方法。
白细胞是人体对抗疾病的靠前道防线。免疫治疗方法方法方法方法方法方法可以以各种方式刺激白细胞，增加癌症的免疫反应，对健康组织很少或根本没有影响。
中国常用的免疫治疗方法方法方法方法方法方法有免疫调节剂（干扰素 α、胸腺肽 α1 等）、免疫检查点抑制剂（细胞毒 T 淋巴细胞相关抗原 4，CTLA-4；程序性细胞死亡蛋白-1， PD-1；程序性细胞死亡蛋白配体，PD-L1）、肿瘤疫苗（树突细胞疫苗等）、细胞免疫治疗方法方法方法方法方法（细胞因子诱导的杀伤细胞）。
在中国，免疫检查点抑制剂纳武单抗仍处于临床 3 期试验。而在美国，NCCN 指南介绍应用纳武单抗，这开启了肝癌免疫治疗方法方法方法方法方法新时代。
多学科协作治疗 中国处于起步阶段
在多学科协作治疗 (multidisciplinary treatment, MDT) 方面，中美两国理念也存在一定差异。
美国重视多学科合作，MDT 是美国肿瘤诊治的通行方法，实践良好。中国学术界也在努力尝试这一模式，但受限于传统的分科诊疗体制、尚待累积的循证医学证据和经济水平，中国仍处于 MDT 的起步阶段。
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