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【骨肉瘤治疗】丹娜—法伯这项“绝技” 助他保肢重返球场
【本文为疾病百科知识,仅供阅读】 2019-12-24 作者:厚朴方舟
阳光俊朗、爱打高尔夫球的他(患者A)曾经是一名骨肉瘤患儿,就诊于美国丹娜—法伯/波士顿儿童医院癌症与血液疾病中心,专家为其进行了成功的保肢手术。如今,他已重返球场。希望他的康复案例能为广大骨肉瘤患者和家属带来一些帮助,减少恐惧和无助感。
2012年,患者A因左小腿疼痛被确诊为骨肉瘤(一种儿童和青少年较常见的恶性骨肿瘤)。
除了放化疗,丹娜—法伯/波士顿儿童医院癌症与血液疾病中心骨肿瘤和软组织肿瘤科的骨科专家还提供了两个手术方案:保肢手术或旋转成形术。
旋转成形术是一种部分截肢术,保留无肿瘤的左小腿并将其与股骨连接,将脚踝作为膝关节, 特别适用于肢体长度可能成为问题的幼儿。与其它手术相比,旋转成形术能让儿童患者保持非常积极的生活方式,包括高强度运动,如:橄榄球和冰球。这是由于重新接上的脚踝与假肢一同作用,保证了儿童患者身体的灵活性和耐久性。
保肢手术虽然保留了腿功能和术前外观,但除了肿瘤以外,医生还需要摘除正常组织的宽泛边缘;因此,患者骨折的风险有所上升。若不进行高强度的运动,医生也就无需为患者安装义肢。
深思熟虑,做出选择
7年前,患者A还过于年幼,无法完全理解这些决策的重要性。他的治疗团队由骨外科专家Mark Gebhardt博士(Mark Gebhardt, MD)和肿瘤内科学家Katherine Janeway博士(Katherine Janeway, MD)带领,父母在与团队咨询后作出了保肢手术的决定,希望保留儿子的全腿。
“Gebhardt博士认为保肢手术是适合患者A的治疗方案。” 患者A的母亲说道。“保肢能帮助儿子在成长的道路上更容易一些。”
术前和术后,骨外科和肿瘤内科团队的合作对患者A至关重要。此外,护理师、物理治疗师(PTs)以及其他临床医生也起到了关键的作用:在摘除硬质敷料后,他们帮助他重新站立。之后,患者A开始了左腿的复健。
患者A的父亲说道:“Gebhardt博士和Janeway博士之间有着完美的合作关系。他们很坦诚地告诉我们应该抱有怎样的期待,并且尽可能地让孩子参与到讨论中,这一点让我们赞叹不已!”
保肢术后的生活
手术非常成功!但患者A仍面临着很多挑战。他左腿的生长板(儿童和青少年软骨组织生长的区域,靠近长骨的末端)被上方的肿瘤限制,导致他左腿的生长速度要比右腿的慢一些。
2016年,来自波士顿儿童医院的James Kasser博士(James Kasser, MD)为患者A做了另一台手术,减缓右腿的生长速度,从而减少两腿之间的差异。
随着时间的推移,患者A逐渐了解了其在体能上的限制。
“诚然,我也很想玩接触性运动。但我依然能从大部分活动中受益。比如,我可以投篮、踢足球,只是不能玩实战运动。去年,我很享受打高尔夫球,还加入了我们高中的高尔夫球队。”患者A说道。
尽管患者A才刚开始打高尔夫球,但父亲坚信,儿子能在这项运动中脱颖而出,得益于父子在术前和术后的棒球击球练习。患者A从挥舞棒球棒中完善的手眼协调技巧,转化成他在打高尔夫球时的有力挥杆。他的医生们激动万分。
患者A表示:“受伤的风险依然在,但我不能每天活在恐惧里。”
丹娜—法伯肉瘤和骨肿瘤中心
1、治疗理念先进
丹娜—法伯肉瘤和骨肿瘤中心是全球规模较大、久负盛名的的肉瘤治疗中心之一,致力于为患者提供高质量的医疗,包括针对肉瘤的病理学和放射学评估、新型软组织与骨重建技术的应用,以及具有前景的新方法。
肉瘤与骨肿瘤中心注重多学科诊疗,治疗团队包括:病理科专家、肿瘤内科专家、放射科专家、外科专家以及其它肉瘤治疗经验丰富的医护人员。并且,在患者就诊期间,不仅有医生全程参与,还能享受其它辅助服务,包括:营养支持、补充治疗、精神支持、财务协助以及患者亲属所需的各种资源。
肺泡软组织肉瘤
血管瘤样纤维组织细胞瘤
血管肉瘤
非典型的脂质瘤
骨癌
软骨肉瘤
透明细胞肉瘤
树突状细胞肉瘤
隆突性皮肤纤维肉瘤
硬纤维瘤
增生性小细胞肿瘤
增生性小圆细胞肿瘤
肠系膜外瘤
子宫内膜肉瘤
上皮样肉瘤
肾外横纹肌样瘤
骨外间充质软骨肉瘤
骨外粘液样软骨肉瘤
骨外骨肉瘤
纤维粘液样肉瘤
骨纤维组织细胞瘤
纤维肉瘤
肉芽细胞肉瘤
血管内皮细胞瘤
血管外皮细胞瘤
炎性肌纤维母细胞瘤
内膜肉瘤
卡波西肉瘤
平滑肌肉瘤
脂瘤
脂肪肉瘤
淋巴管肉瘤
恶性纤维组织细胞瘤(MFH)
恶性血管球瘤
恶性颗粒细胞瘤
恶性黑色素神经鞘瘤
恶性间质瘤
恶性周围神经鞘瘤
恶性原始神经外胚层肿瘤(PNET)
恶性神经鞘瘤
恶性腱鞘巨细胞瘤
肌上皮瘤/软组织混合瘤
肌纤维母细胞肉瘤
粘液纤维肉瘤
粘液炎性成纤维细胞肉瘤
神经纤维肉瘤
骨质肉瘤
骨肉瘤
PEComa
辐射相关的肉瘤
软组织肉瘤
孤立性纤维瘤
梭形细胞肉瘤
滑膜肉瘤
子宫肉瘤
未分化多形性肉瘤
未分化肉瘤
未分类肉瘤
2、病理诊断准确
病理分型决定了医生对患者疾病恶性程度的判断,以及直接决定医生是否能制定出更佳治疗方案,丹娜—法伯肉瘤与骨肿瘤中心对肉瘤亚型的病理分型(包括分子与基因分析等)能做到精准细分。
3、保肢率高
丹娜—法伯肉瘤与骨肿瘤中心拥有全球高水平的肿瘤专家及精准的手术、放疗(质子治疗:可准确定位肿瘤,减少60%对正常组织辐射量的同时大幅提高治疗的效果)等技术,大幅度提升患者的保肢率,目前,骨肉瘤和软骨肉瘤的保肢率已达85%-90%,且整体生存率与截肢术无明显差异。
4、基因定位靶向治疗先进
丹娜—法伯肉瘤与骨肿瘤中心是美国研究肉瘤特异性基因变化的学科带头人。全基因测序能够检测与癌症相关的多达百种基因,包括DNA完全编码顺序与基因融合等,从而发现致癌靶点,针对不同的靶点可提供不同的治疗药物。
近期,中心进行的临床研究旨在通过对耐药性机制和新型治疗方法来提高效果,达到了从没有过的深度和广度。
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