一波三折的日本求医之行，终于落下帷幕。在厚朴方舟的帮助下，李先生被日本医科大学附属医院接收。久保田教授不仅给出了新的治疗方案，还确诊了李先生为原发性肺癌，经过治疗后，李先生的肿瘤已经明显缩小，治疗的效果显著。

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▲日本医科大学附属医院内部环境，图源：hospitalsfile

一、新的治疗方案?新的希望!

       李先生一家来到了日本医科大学附属医院，见诊时久保田教授指出，按照国内医生和胜俣范之教授的建议，采用放化疗联合治疗是一个不错的治疗选择，但是放疗的范围太广可能会造成副作用过强，从而影响患者的肺功能，因此需要得到放疗科医生的专业评估才能确定。对于李先生的病情，如果放射科医生评估无法采用放疗，可以采用免疫治疗联合化疗治疗。

       之后，久保田教授告诉万分焦急的李先生一家，之后将与各科医生进行多学科会诊，综合评估李先生的身体状况，共同商议李先生后续的治疗方案。久保田教授宽慰已经精神十分紧张的李先生一家，让他们不要担心，他们一定会在更短的时间内寻找到适合李先生的治疗方案。

       在日本医科大学附属医院完成一系列检查，综合评估了李先生的病情后，久保田教授告诉李先生一家，进展很顺利，目前已经确定了李先生的疾病类型和后续治疗方案：肺鳞癌四期，后续将进行化疗联合免疫治疗—Carboplatin(卡铂)+Abraxane(紫杉醇)+Keyteuda。

       医生将详细病情和为什么选用化疗联合免疫治疗告诉李先生：以检查结果来看，患者的肿瘤和肺不张的部分连在一起，所以无法分辨出肿瘤的大小，但是从肺外向里观察的话，可以看到右肺内肿瘤大小4-5cm，颈部、右肩锁骨、食管和食道下部淋巴结也都有转移，但并未发现腹部、头部、骨转移，属于Ⅳ期的肺扁平上皮癌。

       在与呼吸内科、放射科医生综合讨论后，认为因李先生的肿瘤已经转移到锁骨和颈部，即使是放疗也很难完全照射，放疗的意义不大，因此需要采用化疗联合免疫的治疗，达到抑制癌症的发展，减轻患者的痛苦，与肿瘤共存的目的。

       此次李先生的治疗，将进行4个疗程，由于李先生的体质，在一个疗程和第二个疗程之间可能会休息一周，顺利的话，第四周可以马上开始第二个疗程。在第二个疗程和第四个疗程结束后评估治疗的效果，一切顺利的话，在四个疗程结束后，只需每隔三周进行一次PD-1治疗即可达到与癌症的共存。之后医生又针对化疗和免疫治疗的副作用进行了讲解。

       无数次的求医无门，让李先生和家人差点心灰意冷。但是在这一刻，听着医生他制定的后续治疗方案，李先生仿佛感觉到黎明前的黑暗即将过去，白昼即将来临。

二、苦尽甘来，肿瘤明显缩小

       李先生一个疗程的治疗有序的开始了，虽然期间经历过一些睡眠质量差、食欲不振等问题，但李先生并未出现严重的副作用，精神状态良好。在医生定期查房时，李先生告诉医生，短短几天的治疗已经让他感到呼吸顺畅，右颈部疼痛减轻了。

       转眼间，一周的治疗已经结束，但是李先生却出现了血痰的症状，医生查看了李先生治疗前与现在的胸片对比图表示，经过一周的治疗，李先生右肺下部的肿块已经明显缩小，被挤压占位，肺部又回到原来的位置，血痰可能是右肺下部扩张而导致，于是宽慰李先生一家，李先生治疗的效果非常好，血痰只是正常症状，很快就能恢复正常。

▲李先生的胸部CT对比，肿瘤明显缩小，肺不张也有所缓解(图片来源于厚朴方舟林医生)

       第二周治疗时，李先生食欲不振的副作用加重，医生查看后对李先生表示，之后需要调整治疗计划。这让李先生放下的心再次悬起来，紧张地问医生，调整治疗计划会不会影响后续的效果。医生告诉李先生，化疗的关键在于如何把握好效果和副作用之间的平衡，不能一味的追求效果，也不是把副作用控制到0，并且告诉李先生不要担心，会竭尽所能帮助李先生控制肿瘤。

       在第二周的治疗结束后，李先生的副作用已经明显减轻。医生再次对照了李先生的检查报告表示，胸部CT对比前一次可见被肿瘤侵占部分肺叶阴影增强，肿瘤正在通过治疗慢慢缩小，之前被侵占坏死肺部组织的气管也已经有氧气进入，推测李先生一直未减轻的血痰症状是侵占坏死部分舒张以后积血积液的正常排出，且目前并未出现贫血，给予了对照治疗后，再次安慰了李先生一家。

▲李先生的胸片对比，肿瘤已明显缩小

       7月中旬，李先生一个疗程的治疗圆满结束，下周即将开始第二个疗程的治疗。医生见诊时，告诉李先生，以目前的检查结果来看，李先生治疗的效果显著，肺部肿瘤明显缩小，血痰症状经一系列检查后，并未见明显的出血点，考虑为肿瘤坏死出血所致，且经过治疗，血痰症状明显减轻，至此，困扰李先生的问题正在逐渐解决。

▲李先生的肿瘤明显缩小

       原以为来日治疗只是拼死一搏，没想到在日本经过治疗后，一切都有了转移，仿佛癌症已不再是难以打倒的“恶魔”。

三、挣脱“癌魔”，一切都在向好的方向发展

       在第二个疗程的治疗开始时，李先生已经被医生批准出院，以后无需住院治疗，只需定期往返医院治疗即可。这让李先生一家的脸上都绽放了笑容，李先生向一直随行的厚朴方舟的医务官表示：“虽然在医院也挺好的，什么事都有护士帮忙解决，但在医院我心里总觉得不舒服，好像我的病很严重一样”。出院的李先生十分兴奋，一家人乘坐厚朴方舟的专车赶往商场购买食材，准备在异国他乡包顿饺子“庆祝”一下。

       8月中旬，李先生第二个疗程的治疗也顺利结束，检查结果显示肿瘤标记物持续下降，治疗的效果显著。久保田教授综合评估了患者的病情，调整了更适合李先生的治疗方案。见诊结束后，久保田教授贴心的对每天早起散步的李先生表示，天气炎热，要注意保重身体。

四、向阳而生，从绝望到新生

       9月初，李先生的治疗即将结束，久保田教授见诊时，详细查看了李先生的CT报告后指出，李先生现在的颈部已经完全看不到肿瘤，胸口的肿瘤也明显缩小，证明化疗的效果非常好，并询问了李先生及家属后续的治疗意愿，李先生决定之后也将来日治疗。

之后久保田教授告诉李先生，下次治疗仅采用PD1，需要每3-4周治疗一次，可以在9月末或10月初来日治疗，并建议李先生后续多吃蔬菜、多运动。李先生还询问了有关中药治疗肿瘤的问题，久保田教授表示，如果是有利于控制肿瘤的中药，不反对李先生服用，但是由于很多中药材中有扩散肿瘤的成分，因此不建议李先生随便服用中药。

       回国前，李先生向为他尽心诊治的久保田馨教授，与陪同了他几个月的厚朴方舟医务官表达了感谢。经过日本的治疗，从鬼门关走了一遭的李先生肿瘤已经明显缩小，回想这好事多磨的日本就医之路，李先生十分感谢自己顽强的求生欲，这份强烈的求生欲望，让他辗转来到日本就医，遇到久保田馨教授，战胜了癌魔，重获新生。如希望了解更多关于此案例的细节，可以拨打热线400-086-8008联系我们

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