相比国内肺癌五年生存率仅为19.7%，日本在肺癌治疗领域具有更先进的医疗技术，肺癌患者五年生存率位居高位，为46.5%。因此近些年来，不少患者萌发了出国看病的想法。那么，日本是怎么治疗肺癌的呢?厚朴方舟医学顾问为肺癌患者整理了日本治疗肺癌的具体方法，希望能为受到肺癌威胁的患者提供些许帮助。

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一、日本治疗肺癌的方法：手术治疗

       手术是治疗肺癌的重要手段，通常开胸手术是根治性治疗肺癌的主要方法。随着科技的不断发展，机器人在医学领域的应用越来越广泛，其中达芬奇手术机器人已成为肺癌患者关注的重点。达芬奇机器人手术是指主刀医生坐在控制台中，位于手术室无菌区之外，使用双手及脚踏板来控制器械和一个三维高清内窥镜来进行的手术。日本早在2000年就已经引入了达芬奇机器人手术，2015年日本国内医院使用达芬奇手术机器进行的胸外科手术就已经高达13228起。

图源：东京女子医科大学附属医院

       具有中小型肺部磨玻璃结节的原发型肺癌，可以选择肺段切除术。原发肿瘤较小但可能出现淋巴结转移的原发性肺癌患者，标准治疗方法是肺叶切除+淋巴结清扫。达芬奇机器人适用于辅助肺叶切除术。在机器人辅助的肺叶切除术中，除了侧胸约有4 cm的小开胸伤口外，还在其他四处进行约1 cm的端口手术操作。机器人辅助手术可在3D双目视觉下使用铰接钳，对于复杂的手术(如淋巴结清扫术)特别有效。

二、日本治疗肺癌的方法：质子重离子放射治疗

       放射治疗是治疗肺癌晚期的重要方法之一，放射治疗主要是通过放射线减慢或缩小肺部肿瘤的生长，从而治疗肺癌。传统的放射治疗对患者的造成的负担较大，副作用较多，不利于患者预后效果的提升。因此，近年来，日本开始采用质子重离子治疗肺癌，质子重离子治疗是运用质子或重离子射线治疗肿瘤的一种手段，是目前国际认可的先进肿瘤放射治疗技术。相比传统的放射治疗，质子重离子治疗治疗的效果与手术相当，且能更大限度保留器官功能，对身体的负担和副作用小，可以在更大程度上提高患者的预后效果。

图源：筑波大学质子治疗中心

       根据相关临床数据，I和II期非小细胞肺癌患者接受质子重离子治疗后2年局部控制率可达到95.7%-98%，2年总生存率：76%-87.9%;III期非小细胞肺癌患者接受质子重离子治疗后2年局部控制率可达到36.4%，2年总生存率可达到51.1%。此外，美国MD Anderson 癌症中心的Joe Y. Chang等报告同期化疗和大剂量质子放疗治疗不可切除的Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的(5年)结果显示，相比传统的光子放疗，同期质子放疗和化疗治疗不可切除的NSCLC具有更好的临床结局和更低的不良反应发生率。大量的数据指出，质子重离子治疗相比传统的放疗具有更好的效果。

三、日本治疗肺癌的方法：精准药物治疗

       药物治疗是肺癌的重要手段，随着研究人员对肺癌发病机制的深入了解，日本治疗肺癌的药物也不仅仅局限于化疗药了，靶向药和免疫治疗药的出现进一步提高了肺癌治疗的效果，为肺癌患者提供了更多治疗选择。

目前常用于治疗肺癌的化疗药物包括吉西他滨、紫杉醇、顺铂、卡铂等。在肺癌的基因突变中，“EGFR基因突变”和“ALK融合基因”更为常见，对于EGFR的基因突变，日本已批准吉非替尼(商品名：Iressa易瑞沙)，厄洛替尼(商品名：Tarceva特罗凯)，阿法替尼(商品名：Gilotrif)等靶向药物的应用;对于ALK融合基因，克里唑蒂尼(商品名：塞可瑞Zakoli)和阿雷替尼(商品名：艾乐替尼Aresensa)等靶向药物已被批准使用。免疫药物主要为PD-1、PD-L1单抗，是一种新型的肺癌治疗方法。

       日本针对肺癌的治疗优选手术治疗，在发生转移等无法手术的情况下，会采取放疗和化疗并用的方法，提高患者的生存率。近年来，随着医疗技术的不断发展，达芬奇机器人手术、质子重离子治疗、分子靶向药和免疫治疗药物的应用，为肺癌患者带来了更多治疗好的可能。相比国内，日本的医疗技术更先进，药物种类更多，因此对于肺癌患者而言，出国看病也成为了获得更好效果的选择。厚朴方舟作为国内海外医疗服务机构的佼佼者，与日本多家权威肺癌治疗医院有着深入的合作关系，可以为肺癌患者选择更权威的治疗方案，提高肺癌患者的生存率，有需要的朋友可以直接在线联系医学顾问或拨打免费热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

【1】Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

【2】日本国立癌研究中心

【3】日本机器人外科学会

【4】Together, chemo and proton therapy lengthen survival for late-stage lung cancer patients

【5】Chun SG, Solberg TD, Grosshans DR, et al. The Potential of Heavy-Ion Therapy to Improve Outcomes for Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer. Front Oncol. 2017;7:201. Published 2017 Sep 5. doi:10.3389/fonc.2017.00201

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