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日本看病:日本如何治疗软组织肿瘤

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2018-01-30  作者:厚朴方舟  

软组织肿瘤的种类繁多,名称混杂,特别是软组织恶性肿瘤的病理形态学,随着对其认识的不断提高,经常更改其病理命名,致使临床工作者在处理过程中感到比其他恶性肿瘤困难得多。
 
检查方法和目的
1. X线摄影(CR =计算机X线摄影)
CR诊断肿瘤的特征不仅来自骨骼变化,而且来自肌肉和脂肪的变化。通过这个检查,90%的骨肿瘤可以诊断良性和恶性。对于软组织肿瘤,我们将检查有无渗入骨头,诊断是否存在肿瘤和性格诊断。即使现在出现了更多信息量的MRI和CT,CR也是掌握整体情况的重要检查手段。
 
2.超声检查
这是一种简单的门诊检查方法,主要针对软组织肿瘤。其目的在于找到CR未知的肿瘤并预测肿瘤的特征。它也在手术后检查复发方面起主要作用。
 
3.针活组织检查
是进行局部麻醉的检查,直接在肿瘤上刺针,收集一部分。用针刺活检获得的材料进行细胞诊断(细胞诊断)和病理诊断。细胞诊断法将收获的组织粉碎并根据细胞形状和序列进行诊断。诊断需要大约40分钟。虽然据说细胞诊断的诊断率一般为60%,但由我们的专业诊断专家正确诊断良恶性的比例超过90%,可靠性极高。在病理诊断中,各种染色是可能的,并且可以澄清仅通过形态学难以判断的细胞的特征,但是诊断需要数天。
 
4. CT
这是一个X光检查,将身体描绘为一个截面图像。与CR相比,肿瘤的部位和结构以及骨质破坏的状态将更为明确。当使用造影剂时,可以发现肿瘤坏死,血管分布以及肿瘤与血管的关系。成像时有饮食限制。在恶性肿瘤中,转移常发生在肺部,所以必须通过CT进行肺部检查。
 
对于发生在深部且不接触表面的肿瘤,正常穿刺活检很困难,所以用CT检查肿瘤的位置并进行穿刺活检。这被称为CT导引针穿刺活检。
 
5.核磁共振
它是一种对人体强烈施加电磁场,检测体内氢原子产生的电磁信号,并通过计算机处理检测图像的检测方法。在含有大量氢原子并含有大量水和少量水的组织中信号减少。在几种条件下拍摄,包括对比度。它较清楚地描绘了肿瘤的内部结构,因此对于诊断,手术规划和治效果果的确定是不可或缺的。
 
6.核医学(同位素)检查
骨显像是静脉注射锝(Tc)磷酸盐化合物,2-3小时后拍照。知道多种骨病变如癌症骨转移扩散的程度是有用的。判断骨质损伤是否有效也是有效的。FDG-PET检查对于判断骨软组织肉瘤和寻找转移灶的治效果果也是有用的,并且需要限制饮食。它的大小是有可能找到病灶高也是能耗小,是一个必要的检查是很容易肉瘤Kitashi的多发转移的软组织,如上皮样肉瘤和血管肉瘤。
 
7.动脉造影
将其应用于动脉,并将其应用于了解肿瘤部位的血管容量与大血管的关系。如果化疗有效,肿瘤区域的血管就会减少,所以我们要做的是为了了解肿瘤治疗的反应和规划手术。对于富含血管的肿瘤,我们会这样做,目的是在手术前阻断营养血管,减少手术中的出血。这就是所谓的栓塞。发生在脊柱的骨母细胞瘤可能会重复栓塞。如果仅用于诊断目的,则用CT检查代替以迅速将造影剂注入静脉。
 
8.遗传测试
在一些肉瘤中,已经发现显示特定的基因异常,称为嵌合基因。仅靠传统的病理组织检查难以诊断,是一种有用的检查方法。嵌合基因,尤文氏肉瘤,滑膜肉瘤,黏液/圆细胞脂肪肉瘤,已经陆续在除大量腺泡状横纹肌肉瘤的肿瘤的报道。由于我们的实验室有一个癌症研究机构,我们可以在短时间内获得较高准确度的基因检测结果,因此我们可以在早期就开始诊断并开始治疗。这对于圆形细胞肉瘤的快速诊断治疗非常有用,其没有特征性的细胞形状和非常高的恶性。
 
治疗
手术治疗
手术是骨软组织肿瘤的基本治疗方法。在良性的情况下,如果没有障碍或功能障碍,有一些病例足以让病人看到这种情况。但是,如果有任何恶性肿瘤的可能性,我们建议手术检查诊断。恶性手术是获得痊愈较可靠的手段。此外,化疗可能在肿瘤手术前进行,即使在恶性肿瘤或预期可从化疗中受益的肿瘤中也易于扩散。
 
1.良性肿瘤手术
a)骨肿瘤
 
切除
去除正常的骨头以免留下可见的病变区域。
靶向肿瘤:外生体,骨样骨瘤等
刮到刮宫
病变消失不明显。刮宫术后,我们将骨盆骨植骨或人造骨移植。
靶向肿瘤:骨巨细胞瘤,骨囊肿,软骨内肿瘤等
在骨囊肿中,如果病变与骨骼的生长线接触,则只进行分流治疗(参见骨囊肿一节)。
射频消融技能
是利用无线电波以高烧使病变部位烧伤的治疗方法。它用于骨样骨瘤和一些转移性骨肿瘤。在我们医院,我们正在与放射科诊断部门联合进行。
b)软肿瘤
 
 
将周围组织切除的肿瘤切除,直到肉眼可见的肿瘤消失(边缘切除)。
如果病变完全切除神经鞘瘤等,如果发生重大损害,只有病变的主要部分可能被切除,功能可能被保留(病灶内切除)。
切除/切除的肿瘤包括脂肪瘤,神经鞘瘤和腱鞘巨细胞瘤。
2.恶性肿瘤的手术
a)广泛切除
广泛切除是一种通过用正常组织包裹切除肿瘤而不暴露的方法。在体内有一个组织(屏障),显示抵抗肿瘤如骨膜,软骨,筋膜等的侵袭。我们计划使用这个障碍的功能切除)。在没有屏障的位置,从肿瘤上移除必要的距离并切除。此外,肿瘤的发展类型在肿瘤与正常组织之间具有明确的类型界限,并且是不明确类型(侵入性)的类型,并且在显示侵袭性的情况下,需要更广泛的切除范围。对于肿瘤切除,有必要切除肿瘤,切除边缘不受威胁。不受威胁的切除范围是一个消融范围,可降低术后复发率,而不依赖于转移至10%或更少。为了建立这个不受威胁的手术切缘,独①手术的情况下,分析了切除和预后的情况下的实际程度,这是的②术前化疗术前或放射治疗相结合,发表在每年三月我在做
 
b)肢体保留手术
根据不受威胁切缘的概念,如何在切除肿瘤后重建丢失的组织和功能是一项重要任务。如果能保持良好的功能,可以保留患肢。能够提供许多重建选项来保护患肢功能良好,这一点很重要。为此,在我们医院关节置换,巴斯德处理骨移植物,同种异体骨移植物,(带血管)自体骨移植物,血管再使用自体静脉或人造血管,各种选项,例如瓣移植我们正在准备。
 
c)切割,切断
当选择不受威胁的肢体保护患肢时不能保证,或者使用各种重建方法时手脚不会有用。即使在切割的情况下,您也可以选择旋转的形式和* 1)调整方法(* 2)尽可能长时间地保持可能的肢体,并允许与假肢一起行走,除了传统的简单切割。
(* 1)
切除旋转型股骨肿瘤,将剩余的外周部180°旋转,切断切断。我会把假肢放在树桩上,但是可以进行剧烈的运动,因为你可以像膝盖一样移动脚的关节。缺点是腿反向贴在大腿的一端,所以在翻身方面比美容差。没有幻肢痛。
(※2)翻身法(折叠法)
切除股骨肿瘤后,切除踝关节附近的小腿,将其折回股骨切口端并加入。如果没有选择旋转形成,则在去除感染的假体之后进行处方。因为比简单的切割有更长的残端,所以佩戴假体更容易,并且走路的形状也是好的。但是,由于膝关节功能丧失,其在功能上不如旋转形成。
 
即使复发患者的高风险谁愿意离开四肢别无选择,只能进行保肢,但与这种情况下,放射治疗相结合,以防止再次发生哪怕是一点点。
 
化疗
一般来说,我会通过滴注来完成。阿霉素(ADM)·Ifomaido(IFM)在药物使用,顺铂(CDDP),伯尔定(CBDCA),氨甲蝶呤(MTX),依托泊苷,吉西他滨,多西他赛,放线菌素,安道生(CPM),曲贝替定,布林,帕唑帕尼(口服)等等,并结合使用几种药物。
 
化疗的术前目的
缩小肿瘤,更不受威胁的功能性离去四肢
,即不会反映在治疗早期的图像中的小转移灶
使用,以确定是否,该药物是有效使
手术后化疗的目的是预防转移。考虑年龄,疾病,术前化效果果等因素确定治疗次数和疗程。作为一个近似的标准,每1到1个半月一次,如果没有出现过渡,则是大约3-6次。取决于使用的药物是住院还是门诊。在成人软组织肉瘤中,我们尽量做到尽可能多的门诊化疗。
如果病人是小孩,我们正在与圣卢克国际医院儿科一起进行化疗。
如果标准抗癌药物的效果不够,需要用新药治疗,我们会在综合肿瘤科就诊。熟悉新药使用的肿瘤医师的治效果果会更好。
5.除了批准用于保险的Pazopanib,Trabectein和Eribulin外,还有一些未经批准的新药正在接受调查。目前,肉瘤新药的研制势头越来越强,肉瘤治疗体系有可能发生巨大变化。
化疗有各种副作用,如骨髓抑制,白细胞和血小板减少,脱发,恶心,食欲不振,肾功能减退。在仔细考虑缺点和优点之后进行这一点很重要。

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