根据《柳叶刀》中统计的临床数据我国肺癌平均5年生存率仅为19.7%，而日本肺癌平均5年生存率高达46.5%。日本是如何做到的，哪种治疗方式是关键?日本在肺癌治疗领域又有哪些优势呢?

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　　▲图源：ukri

一、微创手术、新辅助治疗为更多患者带来治愈可能

　　手术是治疗肺癌最主要的手段，与其他治疗方法相比，采用手术治疗的肺癌患者预后效果最好。随着外科技术的不断发展，胸腔镜手术、达芬奇机器人手术的出现也为肺癌患者提供了更多选择。

　　2020年，一项针对胸腔镜手术和开胸手术治疗晚期非小细胞肺癌(Ⅲa/N2期)的研究结果指出，与开胸手术相比，胸腔镜手术后，肺癌患者的生存率更高(50.5% vs 48.4%)，无复发生存率更高(60.5% vs 44.6%)，且住院时间更短[3]。

　　另外，2020年7月发表在《Journal of Thoracic Disease》中的研究，对接受成熟的达芬奇机器人手术、达芬奇机器人手术和胸腔镜手术治疗肺癌的患者进行了研究分析，结果显示，目前成熟的达芬奇机器人手术技术可显著降低肺癌患者的术后并发率(15.2% vs 34.9% vs 39.1%)，缩短患者的住院时间(2 vs 3 vs 4天)[4]。

　　此外，新辅助治疗的出现有望实现对肿瘤的降期，为中晚期肺癌患者提供了手术根治的可能性，显著提高了患者的预后。日本权威专家铃木健司教授曾指出，通过新辅助治疗或转化治疗，可以让更多肺癌患者获得手术机会，改善了不能手术的肺癌患者的预后。

　　▲图源：厚朴方舟

　　铃木健司是日本顺天堂大学附属顺天堂医院呼吸外科主任，在他的带领下，该院呼吸外科的手术数量成倍增长，目前已成为日本首屈一指的肺癌治疗科室;经他治疗的患者五年生存率高达惊人的95%、合并症发生率为欧美主要机构的1/5左右。

　　铃木教授擅长肺癌手术，且因充分利用熟练的技术完成高难度的手术而世界闻名。同时，铃木健司在肺癌微创手术-达芬奇机器人手术方面具有丰富的经验，是世界达芬奇机器人设备研发团队核心成员。

二、早期效果堪比手术的质子重离子

　　作为新兴的放疗手段，质子重离子治疗可以减少放疗对肿瘤周围正常肺组织的剂量，并将剂量仅集中在病变处，从而在提高治疗效果的同时，减少因放疗带来的副作用，无论是早期、中期还是局部晚期肺癌患者均可受益。

　　根据日本国立癌症研究中心东医院的数据，经质子治疗的早期非小细胞肺癌2年局部无复发生存率为80%，总生存率为84%;如果肿瘤较小(3 cm以下)，则效果更好，2年局部无复发生存率为94%，效果与手术相同[5]。

　　2021年由日本筑波大学开展的一项研究结果显示，经质子治疗后，III 期非小细胞肺癌患者的3年生存率为 63.7%[6]，相比传统放疗治疗后的23.8%-38%[7]，生存率提高一倍左右。

　　根据日本QST医院官网整理的研究报告显示，Ⅰ期肺癌的5年局部控制率为90%[8]，在单剂量增加试验后5年局部控制率更是可以达到97.6%[9]。

　　▲经质子治疗后，肺部肿瘤明显消失，图源：日本国立癌症研究中心东医院

三、靶向、免疫疗法显著延长晚期肺癌生存期

　　在靶向治疗、免疫治疗等精准治疗方案出现前，晚期肺癌患者的选择通常只有化疗和局部放疗，中位总生存期10个月左右。近年来，靶向治疗、免疫治疗的出现让肺癌治疗进入了精准医学时代，显著提高了晚期肺癌患者的生存率，即使是难治的小细胞肺癌也可以通过免疫联合疗法延长生存期(相关阅读：“难治”的小细胞肺癌迎来新转机，免疫联合化疗显著延长生存期)。

　　日本在肺癌药物治疗领域有着丰富的临床经验，新药的引进速度惊人，目前已有多款靶向及免疫药物获批于临床，全球首个KRAS靶向疗法也于今年在日本获批。

　　肺癌作为一类个性化的疾病，不同患者使用同种药，效果和副作用都不尽相同。此前，日本医科大学附属医院癌症治疗中心主任久保田馨教授曾指出，随着精准治疗时代的来临，肺癌的治疗需要个体化，即针对每一位患者量身定制治疗方案，为患者选择预后效果最好，且副作用最小的治疗方法。

　　日本医科大学附属医院癌症中心主任久保田馨教授是肺癌治疗的专家，在肺癌药物治疗领域，久保田馨教授积极引进新药，参与国际同步进行的抗癌药物和免疫药物的临床试验，不断寻求新的治疗方法。另外，久保田馨教授还积极与放射科、呼吸外科合作，共同探讨包含药物治疗、手术、放射治疗在内的多学科诊疗方案，满足患者的就医需求。

　　在肺癌治疗领域，日本以生存率高、复发率低等优势成为世界肺癌治疗的权威。通过合理的治疗，即使是中晚期、高龄的肺癌患者也可以获得临床治愈。因此，对于肺癌患者而言，选择日本权威医院进行治疗，或许可以获得更有效的治疗手段，进一步提高预后效果。

　　厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构的佼佼者，与铃木健司教授、久保田馨教授等多位世界权威的肺癌治疗专家均有着深入的合作关系，多年来为大量肺癌患者预约日本专家诊治，量身定制治疗方案

　　目前，日本入境政策进一步放宽，隔离时间也在缩短，越来越多的患者准备前往日本就医。厚朴方舟一直为重疾患者及家属保留着顺畅的赴日就医绿色通道，可以帮助重疾患者及家属以最快的速度获得日本签证，赶赴日本就医。如需要了解更多肺癌治疗内容，或有意向前往日本寻求专家诊治的，可以拨打400-086-8008或在线联系医学顾问进行咨询。

参考来源：

[1]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[2]日本国立癌症研究中心 

[3] Yun, J.K., Lee, G.D., Choi, S. et al. Video-assisted thoracoscopic lobectomy is feasible for selected patients with clinical N2 non-small cell lung cancer. Sci Rep 10, 15217 (2020). https://doi.org/10.1038/s41598-020-72272-4

[4] Soliman, B. G., Nguyen, D. T., Chan, E. Y., Chihara, R. K., Meisenbach, L. M., Graviss, E. A., & Kim, M. P. (2020). Impact of da Vinci Xi robot in pulmonary resection. Journal of thoracic disease, 12(7), 3561–3572. https://doi.org/10.21037/jtd-20-720

[5] 肺がん | 国立がん研究センター 東病院

[6]Ohnishi K, Ishikawa H, Nakazawa K, Shiozawa T, Mori Y, Nakamura M, Okumura T, Sekine I, Hizawa N, Sakurai H. Long-term outcomes of high-dose (74 GyE) proton beam therapy with concurrent chemotherapy for stage III nonsmall-cell lung cancer. Thorac Cancer. 2021 May;12(9):1320-1327.

[7] PROTON THERAPY SHOWN TO INCREASE SURVIVAL AND REDUCE SIDE EFFECTS

[8]Miyamoto T，Baba M，等：J Thorac Oncol，2：916-926，2007

[9]Yamamoto N，Miyamoto T , et al.: J Thorac Oncol, 12: 673-680, 2017

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