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日本权威医院如何治疗蛛网膜下腔出血和脑动脉瘤

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2018-09-26  作者:厚朴方舟  

症状

症状怀疑蛛网膜下腔出血,首先,以意识障碍突然出现剧烈头痛或,,相对于头痛,剧烈的,如从未经历到现在为止,明确突然的范围内,可以清楚发生了什么多少分钟的什么据说发病是特征性的。此外,严重的呕吐和恶心,也称为喷泉状态是常见的症状。一旦发现这些症状,立即与专业机构进行咨询并接受及时诊断,治疗和治疗非常重要。


诊断

CT对诊断非常有效,发病后24小时内的诊断率为92%。一旦与蛛网膜下腔出血的诊断我们,病人的尽可能避免对抗入侵,管理血压和呼吸,让你使用镇静,镇痛减少再次出血的危险。然后找出脑动脉瘤的原因(通过导管检查或3D CT治疗)并对其进行治疗。


治疗

脑血管瘤的治疗二是典型的脑动脉瘤夹闭手术和脑动脉瘤手术卷取的。位置和脑动脉瘤该被撕开的形状,理想的有选择地使用两种方法,如通过大小。即使能够通过治疗,以防止再出血,蛛网膜下腔出血的治疗还没有结束呢。您必须面对各种并发症至少2至3周。典型的并发症是说,脑血管痉挛,是什么脑部血液流量很多的大脑变得更窄的动脉变得更糟。

由于病因仍然未知,但血液是坏在场周围脑血管,或洗去尽可能这一点,使用你的一些药物治疗,进一步支持由导管的处理的手段。此外,有时可以看到水积聚在脑积水中的并发症。对于脑积水,您可以采用称为分流术的方法进行治疗。

许多脑动脉瘤的是所谓的柯布样的事情说,囊样,而是说,在夹层动脉瘤有那些的Deki撕裂动脉壁另一方面,这也可能导致蛛网膜下腔出血。夹层动脉瘤有再出血的进一步蛛网膜下腔出血急性期比囊状动脉瘤的高风险,需要更快速的处理。对于这种类型的动脉瘤,阻塞位置(离解部)鲑鱼动脉,治疗该俘获完成。

半径我们移植进行颈内动脉由夹层瘤破裂相对于蛛网膜下腔出血急性期捕获发生在颈内动脉,动脉代替颈(桡动脉)的臂之间进一步关闭我正在进行动脉(RA)移植(桡动脉移植)。这种RA移植通常用于治疗大的,大的颈内动脉血流。

桡动脉移植物的图


诊断,检查
许多未破裂动脉瘤未破裂脑动脉瘤的诊断,做脑船坞或MRI检查审查神经症状,如头痛,, MRA,如3D CTA的目的而进行的。据说MRA,3D CTA的灵敏度(灵敏度)为76%至98%,特异性为85%至100%。

虽然没有动脉瘤的脑瘤发病占大多数的仍是未知数,也许血流动力学负载连接到先天因素动脉内侧即丧失,动脉驼峰壁它被认为是通过膨胀发生的。事实上,这种动脉瘤在相对较厚的Wyris环附近的动脉分叉处是常见的,作为血液动力学负荷是主要原因的基础。较常见的部位是前交通动脉30%,然后颈内动脉分叉分支25%,大脑中动脉分叉15%。在大脑码头,我们将在这些地方寻找动脉瘤。如果它的尺寸大约为2毫米或更大,则可以通过常规MRA很好地找到它。

未破裂的脑动脉瘤通常是无症状的,并且不会出现任何症状。但是,它可以在脑梗塞在这样巨大脑动脉瘤,由于压缩神经系统症状,例如,复视的血块血栓由于视野缺损和眼外肌麻痹,肢体瘫痪和构音障碍,吞咽困难等发展有些可能会发展。随着这些症状出现是脑动脉瘤扩张的警告标志,即使没有发现太多的CT蛛网膜下腔出血,也不能否认轻微出血(轻微出血)发生的可能性,这这些症状被认为在急性期受到积极治疗。




适应治疗

我认为治疗未破裂脑动脉瘤的目的可以被认为可以预防大部分蛛网膜下腔出血,除了有症状的脑出血。因此,对于不能完全破坏的脑动脉瘤,不需要治疗。相反,如果它是一个 撕裂的脑动脉瘤,未破裂状态的治疗要好得多,所以你应该尽快治疗它。然而,事实上,我们无法准确预测未来发现的脑动脉瘤是否会被打破。

未破裂动脉瘤的自然史,具体的年出血率,至今也有各种报道,据说每年从1.9至2.7%,日本(在日本UCAS 0.9%/年)。然而,对于各种类型动脉瘤的平均数字没有多大意义。未破裂动脉瘤不统一,对那些难以从那些容易突破撕开你,品种繁多。至于未破裂脑动脉瘤的主要因素,确定是否不易折断。

靠前,你有动脉瘤的大小和位置。动脉瘤比什么是的,但毫无疑问的是容易撕裂那些大的,会出现的地方是在同一时间的主要因素。而是指位置的大本的血管在动脉瘤已经与母船发生了,这有动脉瘤能够瘤和薄母亲船只能够厚的,甚至也不是如果大小是一样的,从膨胀率想一想,动脉瘤的壁厚应该有所不同。当然,薄动脉瘤能够母系脉管高膨胀率,壁薄,被认为易于破裂。例如,颅内内部颈动脉的直径的平均值是动脉瘤的好发部位是5mm左右,前交通动脉的直径不仅是2.6毫米及其一半。

所以,如果同样大小的动脉瘤,将是很容易撕裂较早交通动脉瘤比颈内动脉动脉瘤。用于确定是否或不容易撕开未破裂脑动脉瘤另一元件时,有动脉瘤的形状。据认为,受刺激的形状更容易在形状上分解为tsuru和受刺激的形状。这是扭曲的,是因为它往往预示着这还有一个地方,动脉瘤浮肿部分的薄壁。

易Kitaichi倍大小的动脉瘤破裂侧动脉瘤,地理位置优越,除了它的形式,患者经历蛛网膜下腔出血的作为侧面的危险因素,高血压,吸烟,大量饮酒临时,家族史等。列出来了。因此,当然也进行戒烟,禁欲和医学治疗,但这些风险因素的存在会影响脑动脉瘤手术治疗的适应症。此外,参与治疗适应症患者的作为侧面的元素,

除了背景因素,如年龄和健康状况,患者的还列举了自己的个性。有时人们正在积极考虑治疗那些担心知道脑动脉瘤存在并且他们的日常生活萎缩并陷入沮丧状态的人。此外,毋庸置疑,取决于每个动脉瘤的预期治疗难度会有所不同,应该确定治疗适应症应通过将其与机构的治疗水平相匹配来决定。

如果你不想手术治疗,也就是在观察医学上经过的情况下,避免吸烟和大量饮酒的危险因素中,除了治疗高血压,由单一的图像六个月传递至一年希望观察到。


治疗

有两种主要的治疗方法。一种是开颅手术,主要关注剪切。打开头的事实,也是病人的我有一个阻力,较近在没有剃须头发进行的,化妆品的问题是不可能的。开颅术通过联合使用脑血管旁路手术,可以相对不受威胁地治疗相对较大的血栓性动脉瘤和巨大动脉瘤。另一方面,大的优点是导管卷绕完全是非侵入性的。然而,根据动脉瘤的形状和位置,有些东西难以治疗,血栓形成物和巨大脑动脉瘤通常不适用。如上所述,这两种治疗方法中的每一种都有优点和缺点,因此根据每个动脉瘤的特征选择性地使用它们是至关重要的。

在任何情况下,对于未破裂的动脉瘤,它只是预防性治疗,所以我们不会不可能紧张地对待自己。尽管如此,还存在某些并发症,例如由于穿透性分支疾病引起的脑梗塞。因此,无论是被处理未破裂的脑动脉瘤,看似该动脉瘤容易破裂,除的观点来看,是否这种硬撕裂的,或在治疗高风险通过,或在较低的两个元素:或可以说你决定权衡。


摘要

未发现脑动脉瘤时,首先检查并指导蛛网膜下腔出血的危险因素,如高血压和吸烟。如果动脉瘤的尺寸小且形状良好,则判断破裂的风险低,并且应当进行大约每年一次的MRA等的随访观察。对于不规则或相对较大的形状,我想咨询一个可靠的脑外科专业设施。

剪辑技能


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