在世界范围内肺癌都是一种高发病率很高的癌症，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球新癌症负担数据显示，2020年肺癌发病率位居第二。而在中国肺癌的发病人数和死亡人数始终占据总体数据的前列。《柳叶刀》全球癌症生存率变化趋势监测研究报告指出，中国肺癌患者的五年生存率仅为19.8%。近年来随着出国看病越来越便捷，国内也有很多肺癌患者选择前往日本进行治疗。为什么越来越多的人要去日本治疗肺癌呢？

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（质子治疗肺癌，图源：日本国立癌症研究中心东医院）

为什么越来越多的人要去日本治疗肺癌？

       目前肺癌主要治疗方式依然是：外科手术治疗、放疗、化疗。一般来说，外科手术治疗是根治性治疗肺癌的主要方法，只有进行以根治为目的治疗，才有可能让患者拥有痊愈的机会。除了传统的开胸手术，日本对于肺癌手术的选择还有胸腔镜手术以及达芬奇手术，更有放化疗同时进行的治疗方案。

在日本，肺癌治疗病愈率很高，日本国立癌症研究中心统计的数据显示，日本肺癌的五年生存率为46.5%高于中国26.7%。为什么日本肺癌患者的生存率这么高，日本肺癌治疗是怎么做的，有哪些优势?

一、手术治疗肺癌更加精准

       在日本，肺癌标准手术治疗为：肺叶切除术+淋巴结清扫术。随着日本医学技术的发展，传统的开胸手术已不再是主要的肺癌手术治疗技术，日本已经拥有了成熟的肺癌手术治疗新技术——胸腔镜手术与达芬奇机器人手术。

1、胸腔镜肺癌手术

       VATS（电视胸腔镜）近年来发展迅速，微创、快捷、可靠，已成为胸外科常用的手术方法。日本胸腔镜肺癌手术的治愈率不低于开胸的肺癌手术，胸腔镜术后生存率为91.4%，开胸术后生存率为80.1%。

与传统开胸手术相比，这种手术治疗方法切口较小，且不需要撑开肋骨，可以有效避免因肋骨撑开而造成的创伤。具有伤口小、疼痛轻、术后恢复快、视野开阔、可进行精细的手术、可抑制呼吸功能的丧失、出血低等优点，一般肺癌患者采取胸腔镜手术治疗后4-7天就可出院。

　　一期肺癌的胸腔镜手术、开胸手术生存率对比（图源：日本国立癌症中心东医院）

2、达芬奇机器人手术

       达芬奇机器人手术与传统开胸手术相比，具有操作更加准确、创伤更小、并发症更少、住院时间更短、术后恢复更快的特点。目前国内能够应用达芬奇机器人手术系统开展肺叶切除的医院仅有少数几家。而早在2000年日本就已经开始使用达芬奇手术机器人进行外科手术。2015年，日本国内医院使用达芬奇手术机器进行的胸外科手术就已经高达13228例。

       作为世界达芬奇机器人设备研发团队核心成员，日本顺天堂医院呼吸外科的铃木健司教授尤其擅长使用达芬奇机器人手术，可以执行非常高难度微创手术。铃木教授在早期肺癌方面，积极引入尽量保留肺组织、保存术后肺功能的微创缩小手术，并且拥有5年生存率95%、合并症发生率低于欧美主要机构4/5左右这样非常骄人的成果。个人数据长期追踪显示，经铃木教授治疗的3B期肺癌患者五年生存率高达40%，而日本3B期肺癌整体五年生存率为22%。铃木教授执行的手术中，平均术中死亡率仅为0.3%，而日本肺癌术中死亡率为0.9%，美国则是3%。

　　达芬奇机器人（图源：日本顺天堂大学附属顺天堂医院）

二、质子重离子等先进放疗

       日本国立癌症中心的数据显示，对于不能做根治性手术的肺癌患者，有64%需要立即接受放疗，剩下的患者里也有30%在10个月内要接受放疗。放疗和手术都属于局部治疗，当肿瘤范围确定，转移个数有限时，效果比较好。相较于传统放射治疗，质子重离子对病灶“定向爆破”，强力杀灭癌细胞的同时，对健康组织的损伤更小，副作用更少，可以减轻患者的身体负担。可见，对于早期肺癌，质子、重离子放疗较普通放疗有着显著优势。

       国立癌症中心东医院是亚洲率先引进质子治疗，也是世界上第二家开展质子治疗临床应用的医疗机构，并于2001年日本批准的初个质子治疗中心。在该院的质子治疗中，会使用一种称为呼吸门控辐射的方法，这种方法可以仅将质子束照射到有病变的部位。质子束可以设置在较小的区域中，准确的照射运动器官中的肿瘤，让射线只集中于病灶，减少对正常组织的。国立癌症中心东医院对早期非小细胞肺癌症患者质子治疗效果的统计数据显示，2年局部无复发的患者，整体生存率为84%，疗效良好。如果将肿瘤大小分为≤3 cm或＞3 cm，则2年局部无复发，整体生存率分别为94%和62%。

　运动器官中肿瘤的照射（图源：日本国立癌症中心东医院）

       由于日本严格先进的标准治疗、术后科学护理以及后续并发症的及时预防和处理等，使得日本肺癌五年生存率甚至高于美国，也吸引了越来越多人去日本治疗肺癌。厚朴方舟与日本顺天堂医院建立了长期深入的合作关系，为大量国内患者提供了权威的医疗解方案。有需求预约该院铃木健司教授远程会诊或赴日治疗，可直接在线咨询医学顾问或拨打热线400-086-8008联系我们。

参考来源：

国立癌症研究中心东病院官方网站

顺天堂医院官方网站

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