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日本治疗听神经瘤的权威医院
【本文为疾病百科知识,仅供阅读】 2018-09-27 作者:厚朴方舟
日本医科大学附属医院包括高度救命救急中心、集中治疗室、中央手术部等,另外还配置有外科系重症病床、内科系重症病床,在日本也是屈指可数的大学病院(特定机能病院)。厚生劳动省指定为癌症治疗据点医院,针对癌症的化学治治疗方法、放射线治治疗方法、缓和保养、负债调整咨询机构的建议实施和支援等。在听神经瘤治疗上也有很大造诣。
听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤,为良性肿瘤,确切的称谓应是听神经鞘瘤,是常见颅内肿瘤之一,占颅内肿瘤的7%~12%,占桥小脑角肿瘤的80%~95%。多见于成年人,高峰在30~50岁,20岁以下者少见,儿童单发性听神经瘤非常罕见,迄今为止,均为个案报道。无明显性别差异。左、右发生率相仿,偶见双侧性。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。它占脑肿瘤总数的10%左右。
听力损失
听觉神经(耳蜗神经)不是肿瘤的主要神经,但它是一种功能非常弱的神经,并且受到直接压迫和下降。大约60%至70%的治疗病例的症状几乎没有,治疗病例的6 ~ 7成的症状是较初开始是几乎不能打电话。特别是高音域、1000dB的下降、以及听觉本身,也有不易听人说话内容的特征。
面部感知障碍(面瘫)/面部疼痛
脸上会有麻痹感,不过更多的是因为压迫在肿瘤的上方的三叉神经,所以会出现面部的知觉下降和疼痛(三叉神经痛的)肿瘤。
步态紊乱
当肿瘤超过3厘米时,脑干,尤其是小脑腿被压缩,导致失禁症状和步态紊乱。
听神经瘤治疗
由于这种肿瘤是良性的,只要听神经瘤切除术全部切除的话,就很有根治的可能,几乎不会有听神经瘤复发的情况。但是手术的大的问题点是可能会影响控制面部肌肉运动的神经和控制听觉的神经,以前经常会把面部神经和听力断开。
现在持续进行监控保持面部神经和听力,一边进行肿瘤的摘除。
另外,15毫米以下的小型肿瘤长期观察大小没有变化的情况较多,对于15毫米一下的小型肿瘤定期观察随诊也是很好的诊疗方针。
一方面,如果小的肿瘤想保留听觉的话,越小的肿瘤越容易保留听觉。因此建议早期诊断,早发现早治疗。
从1998年到2012年的森田连续200病例的面部神经功能保留的完成率为95%,如果是3cm以下的病例的话,99%,2cm以下的是满分。
而且,由于本肿瘤小的情况下,伽玛刀也很有效,所以不勉强做全部摘除,在面部神经不容易保存的情况下,只需要部分摘除,残余肿瘤的用伽玛刀治疗,也会取得圆满的成绩。
至于听力能力,现在在大部分情况下可以保存。
手术前听力良好的85例中,45例(52%)中有有效的听力,特别是20毫米以下的小肿瘤,在术前听力良好的45症例子中,可以以31例(69%)保持良好的听力。
下图是森田治疗的病例,因为是年轻男性,且是较大的肿瘤而用手术摘除了。
术前听力良好,听神经瘤术后听力几乎没有变化,也没有出现听神经瘤术后面瘫的情况。
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