研究及临床实践证实一些病理形态学的改变可有助于在胃黏膜活检病理诊断中区别vip别上皮内瘤变和癌。腺管结构异常在诊断分化型胃癌时非常重要，如存在无限延长、成角或流产样的腺管等特殊的腺管形态及出现腺管的异常融合等。正常胃腺体排列规则，分支呈倒Y型。而分化型腺癌，腺体可呈W、H、X 及正Y型融合。

依据结构异型诊断癌可有以下优点：

（1）结构异型从来没有发现于正常黏膜；

（2）可于低倍视野被观察到；

（3）比细胞异型性（核异型）更加客观；

（4）是低度细胞异型性高分化腺癌的有力诊断线索。Takahashi和Iwama发现胃高分化腺癌腺管彼此融合是腺癌早期浸润性生长的一种方式。

此外，腺管中坏死碎片的存在也可能成为诊断胃癌的依据之一。

Watanabe等研究结果提示，在活检标本中，相比胃黏膜上皮内瘤变，腺腔内的坏死碎片更多的存在于癌中。在活检标本中，存在腺腔内坏死碎片的非浸润性胃上皮内瘤变的患者，经手术切除后较终被证实为原位癌或浸润性癌。总之结构异型性、腺腔内坏死物等是诊断分化型胃癌的客观标准之一。

为减少日本与西方之间的差异，一些新的分级方法产生，比如Vienna分类和Padova分类。但这两种分类方法均未被广泛使用。

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