前列腺癌是常见的恶性肿瘤，放射治疗前列腺癌的效果与手术相当，已经成为根治前列腺癌的治疗方法之一。但是传统的放射治疗会导致直肠和膀胱不良事件的产生。质子重离子治疗前列腺癌可以精准放射治疗，对直肠和膀胱照射的剂量更少，因此可以在提高肿瘤控制率的同时，减少放疗带来的毒副作用，保障前列腺癌患者的效果和生活质量，因此成为了前列腺癌放疗的优选。

▲传统光子放疗与质子重离子治疗的放疗剂量图，图源：参考文献[1]

质子重离子治疗前列腺癌效果显著

1.质子治疗前列腺癌的效果远超传统放疗

今年6月，发表在《Clinical Genitourinary Cancer(临床泌尿生殖系统癌症)》中的一项研究分析了质子治疗、传统光子放疗和近距离放射治疗治疗局部前列腺癌的总体生存率数据。研究结果显示，与其他放疗方式相比，质子治疗的生存率数据更好，预后效果更显著。具体数据为，所有前列腺癌患者，质子治疗后的10年的生存率为85.6%，传统光子放疗仅为60.1%，近距离放射治疗为74%[2]。

▲三种放疗方法的生存率数据对比(左为所有人群)图源：参考来源[2]

2.重离子治疗前列腺癌效果堪比手术

在日本QST医院与日本国内其他重离子治疗设施的多设施回顾性试验中，经重离子治疗后低危前列腺癌的5年生存率为100%，中危前列腺癌5年生存率为99%，高危前列腺癌为96%，且5年出现重度并发症的概率为0[3]，效果可与外科手术相媲美(根据《中国前列腺癌诊治指南2018》中的数据，低危前列腺癌根治术后死亡率为5%[4])。

▲重离子治疗前列腺癌|图源：日本QST医院

另外，根据日本QST医院长期的调查随访数据，在危险度较高的高危前列腺癌患者中，5年死亡率为1.5%，10年为5%，与手术效果相差无几[5]。

质子重离子治疗前列腺癌安全性更高

此前的研究针对前列腺癌患者采用调强放射治疗(IMRT)与质子治疗后发生急性胃肠道毒性的概率进行了对比，结果显示，质子治疗出现毒副作用的概率更低(4.3% vs 13.8%)。

日本国立癌症研究中心东医院的临床数据显示，低～中度风险前列腺癌经质子治疗后，出现直肠副作用的概率仅为2.0%;膀胱副作用的概率仅为4.1%。

根据日本QST医院汇总的数据显示，重离子治疗与传统放疗、三维适形放疗(3DCRT)、调强放射治疗(IMRT)相比，发生直肠、膀胱/尿道的并发症更低。具体数据为，重离子治疗后发生2级以上直肠并发症的概率仅为0.7%，发生2级以上膀胱/尿道并发症的概率仅为2.6%(如下图)。

▲图源：参考文献[7]

质子重离子治疗在前列腺癌治疗领域显著出突出的效果，日本质子重离子治疗的经验丰富，是亚洲率先引入质子重离子治疗的国家，也是目前世界上质子重离子治疗设施拥有数量一位的国家之一。日本国立癌症研究中心东医院、日本QST医院分别为亚洲率先引入医疗专用质子治疗系统的医院、亚洲较早开展重离子治疗的医院，已经成为了许多前列腺癌患者的理想就医选择。

厚朴方舟每年帮助大量需要进行质子重离子治疗的患者前往日本国立癌症中心东医院和日本QST医院接受治疗（相关阅读：82岁老人罹患前列腺癌赴日治疗后，肿瘤明显缩小），希望了解更多质子重离子治疗前列腺癌详情，可以拨打全国免费咨询热线400-086-8008或在线联系医学顾问。

参考文献：

[1] Particle therapy for prostate cancer: The past, present and future

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6852578/#!po=18.7500

[2] Liu Y, Patel SA, Jani AB, Gillespie TW, Patel PR, Godette KD, Hershatter BW, Shelton JW, McDonald MW. Overall Survival After Treatment of Localized Prostate Cancer With Proton Beam Therapy, External-Beam Photon Therapy, or Brachytherapy. Clin Genitourin Cancer. 2021 Jun;19(3):255-266.e7. doi: 10.1016/j.clgc.2020.08.009. Epub 2020 Aug 28. PMID: 32972877; PMCID: PMC7914293.

[3]Nomiya T et al. A multi-institutional analysis of prospective studies of carbon ion radiotherapy for prostate cancer: A report from the Japan Carbon ion Radiation Oncology Study Group (J-CROS). Radiother Oncol. 2016;121:288-293.

[4]Chinese guidelines for diagnosis and treatment of prostate cancer 2018 (English version)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6433586/

[5]Kasuya G et al. Cancer-specific mortality of high-risk prostate cancer after carbon-ion radiotherapy plus long-term androgen deprivation therapy. Cancer science, 2017,108:2422-2429.

[6]陽子線治療について | 国立がん研究センター 東病院

https://www.ncc.go.jp/jp/ncce/clinic/radiation_oncology/consultation/pbt/index.html

[7]前立腺がんの「重粒子線治療」治療の進め方は?治療後の経過は?– がんプラス

https://cancer.qlife.jp/prostate/article375.html

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