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“溃疡性结肠炎”到底是什么病,让安倍首相两次辞职
【本文为疾病百科知识,仅供阅读】 2020-08-31 作者:厚朴方舟
昨天的重磅新闻无疑是日本首相安倍晋三因病宣布辞职,今天就讲讲困扰他的消化科疑难病——溃疡性结肠炎,希望能够让大家对这种疾病稍微有些概念,提高警惕,毕竟是连一国首相都难以承受的病痛。
据报道,2020年8月28日下午 5 点 ,日本首相安倍晋三正式宣布因病辞职。
13年前他就曾因溃疡性大肠炎突然发作,辞去了首相职务,当时给国民带来非常大的疑惑和不安。
今年6月出现再次发作迹象,7月中旬身体状况突然恶化,8月上旬确认溃疡性大肠炎再次发作。也有媒体报道怀疑已经癌变。
这位日本首相,在近50年间一直被“溃疡性结肠炎”折磨,直至两度辞职。
他是出名的“爱上厕所”的首相,他从17岁患上了“溃疡性结肠炎”,一日内会上20次厕所,每次外出,安保人员都要先查看厕所的位置,方便安倍如厕。
溃疡性结肠炎有一个特色,就是越发达的社会,发病率越高,欧美的发病率的确显著高于我国。这个病以前在中国十分的罕见,但是随着我们经济的发展现在变得越来越常见。
溃疡性结肠炎严重影响患者的生活质量,就像安倍一样,每天要上几十次厕所;它的癌变几率也较高:全结肠炎患者的结肠肿瘤发病风险是一般人群的 5~15 倍,而左半结肠结肠炎患者的风险是一般人群的3 倍。
有哪些症状?
炎症性肠病号称“绿色癌症”,也有人称为“不死的癌症”,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。安倍所患的就是溃疡性结肠炎(简称UC)。
溃疡性结肠炎是一种慢性病,几乎要靠药物维持缓解,不能被彻底病愈,疾病的一大特点就是反复发作。
溃疡性结肠炎的发病因素包括遗传、环境、病毒感染、免疫紊乱等,但确切病因尚不明确。
该病常发生于青壮年期(安倍在17岁时候出现临床症状),临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状,病程多在 4~6 周以上。可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。
其中,黏液脓血便是 溃疡性结肠炎常见的症状。
起病多为亚急性,少数急性起病。病程呈慢性经过,发作与缓解交替,少数症状持续并逐渐加重。病情轻重与病变范围、临床分型及病期等有关。
一、消化系统表现
1 .腹泻和黏液脓血便:见于绝大多数患者。
病变限于直肠或累及乙状结肠的患者,除可有便频、便血外,偶尔表现为便秘,这是病变引起直肠排空功能障碍所致。
2.腹痛:多有轻至中度腹痛,为左下腹或下腹阵痛,亦可累及全腹。常有里急后重,便后腹痛缓解。轻者可无腹痛或仅有腹部不适。重者如并发中毒性巨结肠或炎症波及腹膜,可有持续剧烈腹痛。
3.其他症状:可有腹胀、食欲不振、恶心呕吐等。
4.体征:轻、中型患者仅有左下腹轻压痛,有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。
重型和暴发型患者常有明显压痛甚至肠型。
若出现腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱等体征,应注意中毒性巨结肠、肠穿孔等并发症。
二、全身表现
1.发热:一般出现在中、重型患者的活动期,呈低至中度,高热多提示有严重感染、并发症或病情急性进展。
2.营养不良:衰弱、消瘦、贫血、低蛋白血症、水与电解质平衡紊乱等多出现在重症或病情持续活动者。
其他肠外表现:如皮肤黏膜表现、关节损害、眼部病变、肝胆疾病、血栓栓塞性疾病;
疾病引起的并发症:如中毒性巨结肠、肠穿孔、下消化道大出血、上皮内瘤变和癌变等。
目前,溃疡性结肠炎仍缺乏诊断的金标准。
主要结合临床表现、实验室检查、影像学检查、内镜检查和组织病理学表现进行综合分析,在排除感染性和其他非感染性结肠炎的基础上进行诊断。
如何治疗?
这种病目前没有好的治疗方案。得了这种病的人,会不停地想上厕所,又无法通畅地排便,上完之后也不会像一般人那样觉得舒服了。可想而知,这样的生活该有多难。
医学从来就不是一门完美的科学,总会有很多遗憾需要医生们去探索和发现,迄今为止,该病的病因我们都没有搞清楚,只是猜测,既然病因不明,治疗也只能盲人摸象,摸索着对症治疗。
治疗原则主要是:药物治疗和外科手术治疗。
一、药物治疗:
主要包括氨基水杨酸类、皮质类固醇、免疫抑制剂、抗生素、益生菌以及抗TNF 制剂。
其中氨基水杨酸类常作为初选和维持治疗的药物,皮质类固醇可以迅速缓解症状,多用于急性发作;
而免疫抑制剂可以减轻或消除对激素的依赖,并且在氨基水杨酸维持治疗失败时可以用于溃结的维持缓解。
常见的药物:氨基水杨酸制剂(柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等)、激素(即新闻中“类固醇”)、硫嘌呤类药物沙利度胺、英夫利西单克隆抗体等。
二、手术治疗:
当内科治疗无效,有手术指证时可以采取合适的手术治疗切除病变肠段。(这就话的意思是:如果一段肠子发生了中重度的不典型增生、以及癌变趋向,可以把它切掉)。
三、新治疗方法:
安倍首相卸任后,要试用新的治疗溃疡性结肠炎的生物制剂,选择性白细胞吸附治疗方法(即安倍做的血液治疗,类似血透)。
预防
溃疡性结肠炎,发病机制不完全清楚,所以预防也是摸索着进行,很难。
一般认为,注意劳逸结合,不可太过劳累。
注意衣着,保持冷暖相适;适当进行体育锻炼以增强体质。
一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐,补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及粗纤维素的食物。
注意食品卫生,避免肠道感染诱发或加重本病。忌烟酒、辛辣食品、普通牛奶和乳制品。
平时要保持心情舒畅,避免精神刺激,解除各种精神压力。
生活饮食指导
溃疡性结肠炎患者平素应注意饮食调理。
以柔软、易消化、富营养原则,补充多种维生素,勿食生、冷、烟酒、辛辣食品。
①粗纤维食物:大量的粗纤维食物会刺激肠道,并影响营养物质的吸收,对原本就营养不良的患者而言更会加重病情。如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。
②海鲜及奶制品:海产品中的蛋白质不同于我们经常吃的食物中的蛋白质,某些异种蛋白质易引起过敏,加重炎症反应,所以溃疡性结肠炎患者一定要慎重食用海鲜,疾病活动期也不建议喝牛奶及乳制品。
③刺激性食物:辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激,因此,溃疡性结肠炎患者应禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物,少吃大蒜、生姜、生葱,也不要食用过冷、过热的食物。
④油腻食物:溃疡性结肠炎的腹泻常伴有脂肪吸收不良,严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制,腹泻时不宜吃多油食品及油炸食品,烹调各种菜肴应尽量少油,并经常采用蒸、煮、焖、搅、炖、水滑等方法。
小结
如果发现出现持续性或间断性的腹痛、频繁腹泻、便血、脓血便、里急后重等,除了警惕肠癌,还要警惕溃疡性结肠炎,要及时做相关检查。
溃结并非是癌症,也不是都会癌变,只要积极规范治疗,控制爆发期,还是可以和普通人一样有一个美丽的人生,不要有思想压力。
但是,如果你不重视,不积极控制症状,也有一定的几率癌变,特别是病程超过20年以上的患者。
来源:胃肠病 老杜
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