生活中，随处可看到，某个人的这里或者那里会有痣，一颗或多颗，基本上每人身上都会有。常见，一般也不会惹人注意。然而大部分人不知道，痣，其实是一种肿瘤，是一种良性的肿瘤，几乎存在每个成年人的皮肤上。

这看似平常的痣，却有巨大的隐患。有研究者发现，一个关键的基因CDKN2B(编码p15蛋白)导致了痣一直停留在一种不扩散、不增长的状态，这个基因导致了从痣到黑色素瘤可能只有“一步之遥”。

因此，我们觉得平淡无奇看似无害的痣，一不小心，也会变成令人闻风丧胆的肿瘤——黑色素瘤。

痣和黑色素瘤都起源于皮肤中的黑色素细胞。一种编码细胞生长相关蛋白BRAF的基因突变可能导致黑色素细胞的过度生长，就像打开了黑色素生长的阀门，导致了痣和恶心黑色素瘤的出现。但是痣和黑色素瘤不同，痣中存在的黑色素细胞在皮肤积累达到一定大小(一般是几个毫米直径)时候，细胞开始停止生长。为什么同样都是BRAF突变，痣里面黑色素细胞扩增能够被限制，而黑色素瘤中则大量恶性扩增却不得而知。

那么黑色素瘤，到底是怎样的一种肿瘤呢?

厚朴方舟小编整理了以下黑色素瘤的信息：

黑色素瘤早期症状：

一、恶性黑色素瘤周围皮肤可出现水肿或丧失原有皮肤光泽或变白色、灰色。

二、感觉异常：恶性黑色素瘤患者常出现局部发痒、灼痛或压痛等症状。

三、颜色：大多数恶性黑色素瘤有棕、黑、红、白或蓝混杂不匀，遇皮痣出现颜色改变，应特别提高警惕。

四、边缘：恶性黑色素瘤常参差不齐呈锯齿状改变，为肿瘤向四周蔓延扩展或自行性退变所致，是常见的恶性黑色素瘤的早期症状。

五、表面：不光滑。恶性黑色素瘤表面常粗糙而伴有鳞形或片状脱屑。有时恶性黑色素瘤患者有渗液或渗血，病灶可高出皮面。

据了解，恶性黑色素瘤简称恶黑瘤，是一种来源于黑色素细胞的高度恶性肿瘤。起病隐袭，误诊率高，预后很差，临床上比较少见。常发生在皮肤和邻近皮肤的粘膜、眼球的色素膜和脑膜的脉络膜丛，亦可见于消化道粘膜及手足等处。恶性黑色素瘤、鳞状细胞癌和基底细胞癌均较常见于浅肤色人种和长期受紫外线照射的皮肤。受紫外线照射的强度与发病率有明显关系。

大多数恶性黑色素瘤的形成，是由于黑色素痣受到反复的摩擦、抓起和损伤而引起恶变，不适当的挖除和药物腐蚀等，可使良性黑色素痣转化成恶性黑色素瘤。孕期或生育年龄的妇女会使恶性黑色素瘤发展迅速，提示本病与内分泌有关。从年龄上看，多发生在中老年人，很少数发生在青春期前。据报道：84%恶性黑色素瘤来自良性痣。据Wieeio报告，由于痣太小的缘故，许多病人患病初期都没有注意到。有人认为良性痣是恶性黑色素瘤的大根源。

治疗细则：

1.手术切除

宜早期施行对原发瘤的切除，若冷冻切片证实为黑色素瘤，则手术应做扩大切除。传统理论认为切除范围应包括瘤外5cm区域。但近年来倾向于同意Mohs的观点，认为面部只需切除瘤外1cm区域，其他部位黑色素瘤切除瘤外2cm区域即已足够。术后4～6周，可根据头皮淋巴结引流方向作区域性头颈部淋巴清除，有利于提高生存率。

2.物理治疗

适用于浅表型和早期病变，可用激光或液氮，术后辅以放射治疗。

3.化学治疗

对已转移者，化疗可延缓病情恶化。

(1)抗黑色素瘤素(三嗪咪唑胺，简称DIC或DTIC)，每天2.5mg/kg加入150ml 5%葡萄糖液或生理盐水中快速静脉滴注(10～15min)，连用10天为一疗程，3周后可做第2疗程。具有抑制骨髓和胃肠道反应及感冒样症状。应用第2疗程前须做白细胞数检查。对晚期患者可试行同侧颈外动脉插管，

便于多次连续注射治疗，以提高效果。

(2)双氢氯乙亚硝脲(BCNU)，每天2.5mg/kg加入250～500ml葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注，每周2次，连用3周为一疗程。

(3) 洛莫司汀(CCNU)200mg一次口服，每6周1次，服药前注射甲氧氯普胺(灭吐灵)以防呕吐。洛莫司汀(CCNU)亦具有抑制骨髓作用，需反复检查白细胞数。

4.免疫治疗方法方法

应用自身肿瘤制成的疫苗，皮内注射，每周1～2次。此外，可选用阿地白介素(白细胞介素-2)(每天2万U，20天为一疗程)、卡介苗接种、转移因子、左旋咪唑、LAK细胞、中草药等以提高免疫力。

近日，来自美国国立卫生研究院等处的科学家表示，一种在英国被批准用于治疗黑色素瘤的新型免疫治疗方法方法药物或可有效阻断患者对此前治疗方法的反应。

Keytruda (pembrolizumab)是一种名为检查点抑制剂的新一代癌症药物，其可以通过暴露癌细胞并且促进免疫系统对其癌细胞靶向作用的方式来发挥作用;尽管并不是所有患者都会产生反应，但该药物可以带来明显的治效果应;今年早些时候，一项国际临床研究表明，对于某些患者而言，pembrolizumab相比化疗方法可以表现较好，而且可以引发患者较轻微的副作用。

该药物可以用于治疗患恶性黑色素瘤的癌症患者，而这些癌症患者可以利用一种名为易普利姆玛(Ipilimumab)的检查点免疫药物来进行治疗，而且如果药物pembrolizumab运用得当就可以靶向作用肿瘤中的特殊DNA错误。pembrolizumab或许是癌症免疫治疗方法方法进行过程中的一个成功的案例。

今年3月份，该药物成为政府药品早期获取计划中规定的可用药物，7月份该药物在欧洲获批，这就意味着默克公司将不再提供药物方案了。

来自美国国立卫生研究所及护理中心的研究者表示，他们正在研究确定是否该药物可以在治疗方法早期时候用于黑色素瘤患者，研究结果预计在明年年初时会公布。

拓展阅读：

国外权威肿瘤医院之美国排名前三：

1.麻省总医院

在肿瘤学领域：

1925年，MGH创建了世界较早的肿瘤门诊。

1960年，率先将质子束治疗方法应用于眼、颈、头部肿瘤的治疗。

1974年，开发出光动力治疗方法。

1980年代，MGH医生为AIDS及HIV研究做出了突出贡献。

1990年代又率先将“鸡尾酒治疗方法”应用于AIDS病人的治疗。

1981年，MGH与MIT、Shriners烧伤研究所的研究人员合作研制出来源于肝细胞的较早的人造皮肤。

1987年，MGH研究人员发现了前列个与遗传性早发型Alzheimer’s病相关基因。

2003年，发现癌症是否具有转移倾向的基因特征。

2.MD安德森癌症中心(癌症诊疗前列)

安德森癌症中心包括下属近10个主要的癌症治疗和科研中心：

(1) 胃肠肿瘤中心

胃肠肿瘤中心拥有由肿瘤学家、内外科专家和护士组成的高度专业性的诊疗团队，该团队对肝癌、胰腺癌、胆道癌、胆囊癌、大小肠癌、胃癌、食道癌、罕见肿瘤等胃肠恶性肿瘤患者进行专业治疗。

(2)肉瘤中心

肉瘤中心的诊疗团队对局部肉瘤患者和转移性肉瘤患者进行综合治疗。中心的使命是通过为患者提供先进的治疗、副作用小的积极治疗以及参加临床试验的机会，让患者接受到较高质量的治疗和护理。中心的总体目标是提高患者的生存率和生活质量。

(3) 骨肿瘤中心

骨肿瘤中心为骨肉瘤、尤文氏肉瘤、软骨肉瘤、脊索瘤和软组织肉瘤等常见肿瘤以及原发性恶性肿瘤提供较高水准的治疗。骨肿瘤中心的目标是使用先进的外科和重建技能让每位患者的骨骼肌肉功能得以大恢复。

(4) 神经肿瘤中心

神经肿瘤中心重点治疗的中枢神经系统肿瘤包括神经胶质瘤(多形性成胶质细胞瘤、星形细胞瘤、脑干胶质瘤、室管膜细胞瘤、少突神经胶质瘤等)、脑膜瘤、前庭神经鞘瘤、中枢神经系统淋巴瘤、大脑和脊椎转移性疾病、原发性脊髓肿瘤。

(5) 内分泌腺肿瘤中心

该中心可治疗的疾病包括甲状腺癌和其它甲状腺失常的治疗、肾上腺恶性肿瘤和良性肿瘤、甲状旁腺机能亢进和甲状旁腺肿瘤、垂体肿瘤、胰岛细胞肿瘤、1期和2期多发性内分泌肿瘤(MEN)、遗传性内分泌肿瘤，包括儿童内分泌肿瘤

(6) 妇科肿瘤中心

妇产肿瘤中心可治疗所有类型的妇科癌症，包括卵巢癌、恶性卵巢生殖细胞肿瘤、卵巢性索间质肿瘤、卵巢交界性肿瘤、阴道癌、外阴癌、子宫内膜癌、宫颈癌、宫颈上皮内瘤样病变、妊娠滋养细胞疾病等。妇产肿瘤中心还可以对人类乳头瘤病毒感染患者进行治疗，为患者实施细胞减压术。

(7) 头颈肿瘤中心

头颈中心通过多学科专家的共同努力为所有类型和所有阶段的头颈癌患者提供较高质量的临床治疗。头颈中心的专家团队可治疗甲状腺和甲状旁腺肿瘤、唾液腺肿瘤、口腔肿瘤、咽喉肿瘤、咽腔肿瘤、鼻旁窦肿瘤、颅底肿瘤、黑色素瘤、非黑色素瘤皮肤癌、软组织和骨骼肉瘤、眼睛和眼附属器恶性肿瘤。来自头颈中心、内分泌中心、耳、口腔肿瘤、眼中心、神经中心、语言病理学、听力学等领域的权威专家为肿瘤患者提供前沿、较有效的治疗选择

(8) 泌尿肿瘤中心

泌尿肿瘤中心由经验丰富和专业水准高的多学中心专家组成，对膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌、尿道癌、肾癌、睾丸癌等泌尿道癌症患者进行诊断并为他们提供满意的治疗和护理。

(9) 放疗中心

放疗中心的使命是为癌症患者提供先进的、高质量的放射治疗;是全世界综合性较高的一个放射治疗中心。经过专业培训的、具有专业资格的放射肿瘤学家精通使用多种标准的和新兴的治疗方法，其中包括质子治疗、伽马刀、前列腺短距离放射治疗、立体定向放射治疗、质子和化疗、心脏移位、局部乳房的加速辐射治疗、调强放射治疗等。

(10) 疼痛中心

疼痛医学中心始终坚持MD安德森癌症中心的核心价值观，把提供优质的患者治疗作为其首要任务，为患者提供综合性、跨学科的癌症疼痛治疗服务，促进疼痛控制的大化、把治疗的副作用降到较小、让患者保持权威健康状态，努力为患者提供身体、情感和精神支持，将疼痛评估和治疗方法教授给专业医护人员、患者和大众群体。

3.M医学中心(妇科病诊疗前列)

M医学中心综合排名第三，在糖尿病、内分泌、胃肠疾病、肾脏疾病等十多个专业排名前列;心脏排名第二，肺病排名第二，泌尿科排名第三该院从事内分泌和乳腺外科疾病、肝胆胰腺外科、肿瘤外科(包括黑色素瘤)以及肥胖症的外科治疗，是美国大的胆道、胰腺恶性肿瘤治疗中心之一。这里有先进的内分泌测试，包括动态的内分泌测试、MRI和CT扫描、岩下窦扫描、肾上腺静脉采样、奥曲肽扫描。

国外权威肿瘤医院之日本排名前三：

1.国立癌症研究中心医院

优势专科：

国立癌症研究中心中央医院是日本较闻名的肿瘤专科医院。医院拥有国内权威的检验中心、权威的诊疗设备、权威的专家团队和权威的服务理念，综合实力和医疗品质在日本癌症检测和治疗领域首屈一指。 日本国立癌中心中央医院的特点是学科门类齐全和科学合理的分科与协作，如消化系统肿瘤分为胃肠外科、肝胆胰外科、食管外科;内科则分成消化道内科与肝胆胰内科等。临床科室在分科的基础上，与放疗、医技等科室分别组成37个诊断治疗小组，几乎包括了所有肿瘤的诊断与治疗。设置有VIP病房、手术室、门诊肿瘤化疗中心、肿瘤放射治疗中心、骨髓干细胞移植中心病房、医疗病愈设施、放射诊断科以及高端会员门诊等部门。内科系统治疗肿瘤的科室主要有呼吸内科，消化内科，血液科。其中消化内科较强，主要治疗特色：肝癌的射频消融，胰腺癌、胆管癌支架下化疗，胃癌、肠癌的化疗等，2009年治疗各类消化系统肿瘤3800例。

2.癌研有明医院

手术件数排名：

(2013年.数据来源为读卖新闻医疗部出具的手术件数。)

胃癌全国前列

大肠癌全国前列

乳癌全国前列

前列腺癌全国第二

肝癌全国第二

肺癌全国第五。

80年前，作为日本专门的癌症专科医院，从较初的只有29张病床，到如今发展为拥有700张病床的现代化医院。今后，癌研有明医院仍将在持续提供高技能的癌症诊断和治疗的同时，努力推动先进的癌症临床研究。

3.顺天堂大学附属顺天堂医院

主要科室：

主要科室有综合诊疗科，循环系统内科，消化系统内科，呼吸系统内科，肾脏·高血压内科，风湿病·结缔组织病内科，血液内科，糖尿病·内分泌内科，脑神经内科，精神诊疗所，小儿科·青春期科，食道·胃外科，大肠·肛门外科，肝胆胰腺外科，乳腺科，心脏血管外科，呼吸系统外科，小儿外科·小儿泌尿生殖器外科，脑神经外科，整形外科·体育诊疗科，形成外科，皮肤科，泌尿系统科，眼科，耳鼻喉科·头颈科，放射线科，产科·妇科，急救科，麻醉科·疼痛诊疗所，临床检查医学科，牙科·口腔外科，病理诊断科以及病愈科等。

2003年，较先发现肿瘤的EGFR基因突变(治疗肺癌药Iressa易瑞沙的作用靶点)。

2004年，研究非小细胞肺癌的ALK突变。

2005年，研究黑色素瘤的B-RAF基因突变。

2009年，发现端粒和端粒酶保护染色体机理，有望揭开癌症和衰老之谜。