近日，乳腺癌HER2阳性患者在曲妥珠单抗与放射治疗低剂量一同使用的情况下，不会对左室射血分数产生显著影响。测量到的心输出量的改变更多是源于阿霉素治疗。

“心肌损伤是一个潜在的副作用，而这可能是由放射治疗(RT)也可能是化疗引起，”研究作者写道。该研究由洛杉矶南加州大学的医学博士Shelly X. Bian领导组织实施。“曲妥珠单抗(Trastuzumab)与充血性心力衰竭有关联，而放射治疗(RT)与越来越多的缺血性心脏病和长期心力衰竭有关。”标准放射治疗(RT)并行曲妥珠单抗(Trastuzumab)是否发挥心脏毒性作用仍在研究中。

该研究为回顾性研究，回顾了在2008年至2015年间接受了曲妥珠单抗(Trastuzumab)并行乳腺或胸壁放射治疗(RT)的非转移性HER2阳性乳腺癌患者的治疗。总共88名患者，随访期中值为45个月；研究结果被发布于《临床乳腺癌杂志》。

41名患者接受了右乳腺或胸壁放射治疗(RT)，47名接受了左乳腺或胸壁放射治疗(RT)。对于行右乳腺或胸壁放射治疗(RT)的患者其放射治疗(RT)剂量的均值为1.10个Gy；行左乳腺或胸壁放射治疗(RT)的患者的为3.63个Gy(P<.001)。所有患者均接受了化疗；31名患者接受了阿霉素治疗。

在整体队列中，左室射血分数(LVEF)在治疗前后发生了显著的下降。一项分析显示，阿霉素对左室射血分数(LVEF)的改变产生了显著影响(P=.013)；对于接受了该药剂的患者，左室射血分数(LVEF)均值的改变为−5.6%，而接受了其他化疗药物的患者的左室射血分数(LVEF)均值的改变为−1.5%。

行右乳腺或胸壁放射治疗(RT)的患者其左室射血分数(LVEF)的改变较大——−4.5%，而行左乳腺或胸壁放射治疗(RT)的患者的左室射血分数(LVEF)的改变为−1.7%。但是在行放射治疗(RT)的一侧，其对左室射血分数(LVEF)改变的影响不显著(P=.088)。在对阿霉素进行控制后，放射治疗(RT)的剂量对心脏和左室射血分数(LVEF)的改变二者之间未见联系。研究中未报告有心脏事件发生。

该研究因其回顾性设计以及它的相对较小的样本数目而有局限性。同时，尽管左室射血分数(LVEF)是心脏功能的一项可靠指标，但是仍可能有更多的微小心脏异常未被检测出来。

“我们的研究结果显示，心脏低剂量曲妥珠单抗(Trastuzumab)并行放射治疗(RT)不会对左室射血分数(LVEF)的急剧改变造成显著影响，”作者总结道。“左室射血分数(LVEF)的改变的主要决定性因素是由于阿霉素的使用。”

来源：癌症研究

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