肾脏胚性癌肉瘤(Wilms肿瘤)是一种罕见的儿科肿瘤，可扩散至肺脏。对于发生肺转移的患者，全胸小剂量放疗(12~14 Gray)是常用的治疗手段。但Cancer杂志近日在线发表的一项研究显示，儿童因该病接受胸部放射治疗后，其未来的乳腺癌风险显著增加。作者认为，根据这项发现，癌症筛查指南应做相应调整，以早期发现并给予适当治疗这小部分人群的乳腺癌。

主要研究者Norman Breslow博士来自华盛顿大学、FredHutchinson癌症研究中心，他对近2 500名在儿童时期因肾脏胚性癌肉瘤接受过治疗并存活至15岁以上的年轻女性进行了研究。在这些肾脏胚性癌肉瘤病愈者中，每5个接受过胸部放疗者就有1个在40岁前发生乳腺癌(比例超过20%)，其中75%为侵袭性肿瘤;相反，未接受过胸部放疗者发生乳腺癌的相应比例只有0.3%。此外，该研究队列中接受过腹部放疗者发生乳腺癌的风险也中度升高，比例为4%。

这些儿童时期患有肾脏胚性癌肉瘤的女性发生乳腺癌的比例在接受过胸部放疗、腹部放疗和无放疗各亚组中分别是同龄普通女性的约30倍、6倍和2倍。

乳腺癌风险升高的这个结果，特别是多为侵袭性病例的发现完全出乎意料之外。Breslow博士谈道：“当前的指南介绍，儿童时期若因肿瘤性疾病导致乳腺组织经受20 Gray及以上强度放疗时，应早期进行乳腺癌筛查。这样一来，大部分接受过胸部放疗的肾脏胚性癌肉瘤病愈者就被排除在外。然而我们的这项研究显示，这类人群的乳腺癌风险显著增加，他们也应该考虑提早进行乳腺癌筛查。”

在同期Cancer杂志的主编评论中，华盛顿儿童国家卫生系统Jennifer Dean博士和Jeffrey Dome博士指出，有高危风险的肾脏胚性癌肉瘤病愈者应在25岁开始乳腺X线检查或(和)乳腺MRI检查，筛查乳腺癌。不过有研究显示，有乳腺癌高发风险的儿科肿瘤病愈者中，能遵循筛查指南介绍的比例不到一半，因此，必须通过加强对医患双方的教育等措施，提高这些人的依从性。

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