胃腺癌治疗前的诊断
1、临床表现，进行以下一项或多项检查：
全血细胞计数及生化检查
腹部B超
X线钡餐检查
2、如有异常，，进行以下检查：
消化道内镜
肿瘤标记物（也可确诊后进行检查）
3、如高度怀疑癌性病变，进一步进行病理确诊，根据情况选择以下一种方法取活检用于病理确诊及癌症分型：
消化道內镜时直接取活检
手术取组织进行活检
4、确诊后，检查是否有转移，根据病情可选择进行以下一项或多项检查判断是否有转移：
CT
MRI
PET-CT
确定胃腺癌分期
胃腺癌治疗说明
早期
胃腺癌治疗以手术为主。局部晚期和转移性
胃腺癌治疗模式是以化疗和手术结合的综合治疗。近年来，
胃癌药物在治疗进展方面发展迅速，从单纯化疗逐步转变为靶向药物治疗。
I期胃腺癌治疗
I期
胃腺癌属于
早期胃癌，主要以手术切除为主。对个别Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下层，淋巴结出现转移者，应配合一定化疗。胃癌的手术包括胃及其周围器官的切除和淋巴结的清扫，在保证根治的前提下进行手术，尽量保留组织器官的功能。手术方式包括传统开腹手术、腹腔镜手术以及内镜黏膜下剥离术（ESD）。其中传统的开腹胃癌手术仍是治疗早期胃癌的主要手段。腹腔镜胃癌根治术在的术中失血量、术后疼痛及术后相关并发症的发生率方面要显著优于传统开腹手术。内镜黏膜下剥离术（ESD）是近年来出现的一项新的治疗早期胃癌的手段。在微小的创口技能下，通过ESD可完整大块地切除病变，同时一并扫净部分黏膜下病变，实现根治肿瘤的效果。其优势在于无需进行外科手术即可达到对肿瘤的根治，避免了外科手术本身对于患者的巨大创伤。但是目前早期胃癌患者接受微小的创口治疗后，其术后的近期及远期效果评估尚不完善。
II期胃腺癌治疗
Ⅱ期胃腺癌属于中期胃癌，主要以手术切除为主。因为其淋巴结转移的可能性较大，行根治性手术的效果较好。有的需进行辅助化疗或免疫治疗方法方法。
III期胃腺癌治疗
Ⅲ期
胃腺癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移，虽以手术切除为主
，但应配合化疗、放疗、免疫治疗方法方法和中医中药治疗。对无法切除的局部晚期患者，介绍进行术前化疗，从而使术前分期得到改善。然而对于是否进行术后化疗并未达成共识。
IV期胃腺癌治疗
Ⅳ期
胃腺癌已属晚期，多采用非手术治疗方法，有适于手术者尽量切除原发与转移病灶，配合化疗、放疗、免疫、中医中药综合治疗方法。对无法切除或转移性的
晚期胃癌人群的治疗基本上是姑息性的。治疗目的也主要是改善症状，提高生活质量，避免肿瘤进展和延长生存期。对于晚期患者，化疗优于权威支持治疗，联合化疗优于单药化疗。但目前国际上并没有标准的联合化疗方案。近年来
胃癌靶向药物发展迅速，药物治疗已从单纯的化疗逐步转变为靶向药物治疗。
靶向治疗胃腺癌
靶向治疗是针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞。针对胃癌的靶向治疗策略有多种，包括HER2阳性胃癌的靶向治疗、抗血管生成的靶向治疗、MET阳性胃癌的靶向治疗、多个靶点的靶向治疗和免疫治疗方法方法。
目前在胃癌的治疗中，曲妥珠单抗（Herceptin）联合化疗可作为HER2过表达的晚期胃癌的一线治疗方案；雷莫芦单抗（Ramunicimab）单药或与化疗联合治疗可作为胃癌的二线治疗方案；而中国自主研发的小分子抗血管生成靶向新药阿帕替尼（商品名：艾坦）填补了目前全球胃癌三线治疗领域的空白。
胃腺癌治疗新药
仅在美国上市的治疗胃癌的药物
Ramucirumab雷莫芦单抗（商品名Cyramza）
批准时间： 2014.4.21
上市国家：美国
药物类型：靶向药物
生产厂家：礼来制药
适应症：用于化疗失败的晚期或转移性胃癌或胃食管连接部腺癌患者。
作用机理：VEGFR-2 靶向抗体，阻止VEGF与VEGFR2结合，产生抗血管生成作用。
治效果果：雷莫芦单抗用于
胃癌治疗的批准是基于一项全球随机双盲III期临床研究（REGARD试验），其中包括355例晚期胃腺癌或胃食管结合部腺癌患者。研究结果证明，治疗组患者有较长的中位总生存期（5.2个月 vs 3.8个月）。另一项RAINBOW试验的结果证明：雷莫芦单抗与紫杉醇联用后能够显著增加一线治疗后发生进展患者的总生存期。与紫杉醇单药治疗相比，该联合化疗方案可以将总生存期至少延长2个月。
使用方法：静脉注射
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