乳腺癌可以分为三类：激素受体阳性的乳腺癌、HER2基因扩增的乳腺癌、三阴性乳腺癌。所谓三阴性乳腺癌，就是雌激素受体阴性、孕激素受体阴性、HER2基因扩增也阴性，这类患者大约占所有乳腺癌患者的15%，预后很差，生存期很短。年轻乳腺癌患者中，三阴性乳腺癌的比例更高，部分患者尚未成家立业、生儿育女，就遭此劫难，令人心碎。

三阴性乳腺癌，由于常见的靶点均为阴性，因此缺乏合适的内分泌治疗、缺乏合适的靶向治疗。不过，近期的研究发现：部分三阴性乳腺癌患者，雄激素受体（AR）表达是阳性的。这类AR阳性的三阴性乳腺癌，或许可以借用前列腺癌患者的AR抑制剂（比卡鲁胺、恩杂鲁胺、阿比特龙等）来治疗。今天，由肿瘤医生贝塔博士给大家汇总一下这方面的数据。

恩杂鲁胺

2018年3月，JCO杂志发表了一项前沿的临床试验结果。入组了118名AR阳性的晚期三阴性乳腺癌患者，接受恩杂鲁胺治疗；其中78名患者效果可评价。在全体病友中，临床获益率是25%，中位总生存时间为12.7个月；在效果可评价的病友中，临床获益率是33%，中位总生存时间为17.6个月。

在另外一项II期临床试验中，75名其他治疗失败的AR阳性的三阴性乳腺癌患者接受了恩杂鲁胺的治疗：临床获益率是35%，6名患者达到了完全缓解或部分缓解，无疾病进展生存时间是14.7周，平均总生存期是1年。主要的副作用是：乏力、恶心、食欲减退。目前国外症状开展恩杂鲁胺联合化疗，用于AR阳性的三阴性乳腺癌的，III期临床试验，让我们拭目以待。

比卡鲁胺

筛选了424位三阴性乳腺癌患者，发现12%的病人符合入组条件（也就是AR阳性）。符合条件的病友，在其他治疗失败以后，尝试了比卡鲁胺治疗，临床获益率（指的是：肿瘤完全消失、肿瘤大小缩小30%以上或者肿瘤稳定时间超过半年）为19%，平均无疾病进展生存时间为12周。副作用方面，未见4级副作用，不受威胁性尚可。

阿比特龙

297位三阴性乳腺癌的患者随机分组到A组（阿比特龙+泼尼松，89人），B组（阿比特龙+泼尼松+依西美坦，106人），C组（单用依西美坦，102人）。

结果显示：B组的效果对比是12.1%，C组是6.3%；临床获益率，B组是22.7%，C组是12.7%；无疾病进展生存时间，B组是4.5个月，C组是3.7个月，A组是3.7个月。可能是由于入组人数不足，上述差异未达到统计学显著性。

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参考文献

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2.Cochrane DR, Bernales S, Jacobsen BM, et al. Role of the androgen receptor in breast cancer and preclinical analysis of enzalutamide. Breast Cancer Research 2014;16(1):R7. doi: 10.1186/bcr3599.

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