膀胱癌手术治疗效果佳，常见术式为经尿道膀胱肿瘤切除术，但即使是手术完全切除肿瘤，术后也会存在一定的复发风险，根据相关临床数据，膀胱癌术后复发率为22%-47%。那么如何预防膀胱术后复发的问题?厚朴方舟为大家整理了4点内容，对于预防膀胱癌术后复发十分关键，一起来看看吧。

图源：miskawaanhealth

　　如何预防膀胱癌术后复发

　　一、进行规范的根治治疗

　　手术是膀胱癌的主要治疗手段，选择合理的手术方案是膀胱癌治疗的关键，根治性膀胱切除术是治疗膀胱癌的金标准，能够有效改善患者的临床症状，避免远处转移，并降低复发率。有研究发现，膀胱癌根治术后尿道复发的发生率仅有3.5%-17%。

　　目前，在膀胱癌手术术式的选择上多为腹腔镜和达芬奇机器人手术，国际知名医学杂志《柳叶刀》一项研究表明，机器人手术在治疗膀胱癌方面与传统开放手术一样有效。研究共纳入350名膀胱癌患者，随机分配接受机器人手术或开放手术以去除癌性膀胱。结果发现，两种手术方式在无疾病进展的生存率方面没有显着差异，但达芬奇机器人手术术中出血量更少，住院时间也大大缩短。

　　二、术后辅助治疗

　　膀胱癌分为肌层浸润性和非肌层浸润性两种，非肌层浸润性膀胱癌不需要切除整个膀胱，只需要经尿道切除肿瘤即可，切除的深度要达到膀胱肌层，但是切除后很难彻底将肿瘤切除干净，所以需要术后进行辅助治疗。

　　1、膀胱灌注治疗

　　大量研究证实，非肌层浸润性膀胱癌行经尿道膀胱肿瘤切除术后，如果不进行后续的膀胱灌注治疗，5年内复发率高达70-80%。如果采用膀胱灌注治疗，其复发率可降低一半，一般降至30%左右，显著减少了复发的可能性。

　　灌注治疗是一种腔内化疗，操作简单，只需通过导尿管将化疗药物注入膀胱内，保留一定时间后，患者自然排尿即可。灌注治疗分为即刻灌注和维持灌注。即刻灌注是在电切手术后24小时之内完成，对降低膀胱癌复发的效果较强，低危患者一般即刻灌注就可以了。但如果是中危患者，在即刻灌注后还需维持约一年的灌注治疗，一般术后每周1次，共4-8次，之后每月一次，共6～12次。(具体需谨遵医嘱)

　　那么膀胱灌注治疗时选择哪种药物效果更好呢?

　　吉西他滨效果好。不仅能迅速在膀胱上皮内达到有效药物的浓度，而且全身吸收量少，副作用小。国外一项研究比较了吉西他滨与生理盐水进行灌注后的治疗的效果，结果发现，使用吉西他滨灌注后复发率降低至35%。除此之外，吉西他滨的不良反应更少，毒副反应更低，有相关研究发现，膀胱癌患者术后2年使用吉西他滨灌注治疗后，仅有10%出现不良反应。

　　2、术后免疫治疗

　　纪念斯隆-凯特琳癌症中心肿瘤内科新发现：膀胱癌患者术后接受免疫治疗能够有效降低膀胱癌复发风险。

　　一项临床III期试验，纳入了709名已切除膀胱、输尿管或肾脏后具有高危复发风险的高级别膀胱癌患者，他们被随机分配接纳武单抗或安慰剂治疗，每两周一次，持续一年。结果显示，纳武单抗减少了手术后的复发，无病生存期达到21个月，接受安慰剂治疗的患者无病生存期为10.9个月。

　　相关研究人员表示，目前该试验还需要进一步研究和随访，以确保得到更多更准确的数据。如果后续数据出来后会尽快提报美国FDA，希望该疗法能被批准用于所有高复发风险的膀胱癌患者。

　　三、定期随访复查

　　很多患者认为治疗完了就结束了，其实定期复查也很重要。

　　低危患者术后3月复查膀胱镜未见复发，下次膀胱镜可以在手术后1年时复查。之后每年1次，持续5年；高危患者术后2年内，需要每3个月复查膀胱镜，第3年开始每6个月复查膀胱镜，第5年后每年1次复查。

　　膀胱镜复查时间间隔不是绝对的，比如尽管是低危膀胱癌，但医生判断容易复发，也可以增加膀胱镜检查次数。尽量不要膀胱灌注后紧接着复查膀胱镜，因为化学性膀胱炎可能会掩盖部分早期病变;通常要求患者休息至少2-3周，并依此推迟下次膀胱镜检查时间。

　　四、养成良好的生活习惯

　　预防膀胱癌复发，除了医学手段外，个人日常生活习惯也十分重要。饮食、运动、情绪等都要注意。

　　饮食上应合理搭配，荤素均衡，多摄入鸡蛋、牛奶、鱼类、蔬菜、水果等，避免食用油炸、辛辣、腌制、脂肪含量高的食物；还要注意养成锻炼的习惯，不仅有助于提高身体抵抗力还能增强体能，对术后恢复也有很大的帮助，除此之外，患者还应保持乐观积极的心态，不要忧思过重。

　　膀胱癌术后复发困扰了很多患者，但不用过于担心，只要及时接受规范根治性治疗，术后再辅以灌注治疗、免疫治疗，出院后定期复查、养成良好的生活习惯，保持乐观的心态，相信一定能够降低复发几率，战胜癌症。对于膀胱癌复发想前往海外就医的患者，可以在线咨询医学顾问日本、美国就医流程和治疗方案。厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，与美国、日本等知名权威医院有着长期友好的合作，可以为海外就医患者提供专属服务，如想了解更多可以拨打400-086-8008。

　　参考来源：

　　[1]Edward M. Messing, MD1; Catherine M. Tangen, DrPH2,3; Seth P. Lerner, MD. Effect of intravesical instillation of gemcitabine vs saline immediately following resection of suspected low-grade non–muscle-invasive bladder cancer on tumor recurrence[J]. JAMA. 2018;319(18):1880-1888. doi:10.1001/jama.2018.4657

　　[2]He L, He H, Li L, Chen C, Wang X, Hu Y. Efficacy comparison of holmium laser en bloc transurethral resection and transurethral resection in treatment of nonmuscle-invasive bladder cancer. Shiyong Zhongliu Zazhi. 2018;33(6):548–52.

　　[3]Wang W, Liu H, Xia S. Thulium laser treatment for bladder cancer. Asian J Urol. 2016;3(3):130-133. doi:10.1016/j.ajur.2016.05.002

　　[4]News & Information/News Releases Immunotherapy after Bladder Cancer Surgery May Reduce Recurrence, Study Shows Wednesday, June 2, 2021

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

本文由厚朴方舟编译，版权归厚朴方舟所有，转载或引用本网版权所有之内容须注明"转自厚朴方舟官网（www.hopenoah.com）"字样，对不遵守本声明或其他违法、恶意使用本网内容者，本网保留追究其法律责任的权利。

上一篇：出国看病：晚期前列腺癌的全新治疗方法 下一篇：海外医疗前沿：多喝水对于这类人群来说无益处