肺癌应该是全球范围大的一种癌症，不同地区生存率也是不一样，不过近几年全球范围内的生存率明显升高，主要是因为
肺癌治疗一直在进步，那么英国和
美国肺癌治疗结果会有哪些差异呢？今天就一起来看看吧：
既往研究表明英国的肺癌生存率低于美国，但是还需要更详细的数据进行比较。5月1日“Journal of Thoracic Oncology”杂志上在线发表了美国耶鲁大学医学院的Cary Gross博士的一篇研究，分析了英美两国非小细胞肺癌患者的结局差异。
研究方法
研究人员根据英国和美国的癌症登记中心和管理数据库的数据，回顾性分析了2008年~2012年间两国诊断为NSCLC的老年患者的临床特征，治疗方法和生存模式的差异。
研究结果
在诊断为NSCLC的66岁以上的英国（n = 86,978）和美国（n = 84,415）患者中，英国的病理确诊率为63％，而美国为85％（相差22.2％ ，99％置信区间[CI]，22.8-21.7％）。
然而，在经病理确诊的患者中，英国腺癌患者的比例低于美国（38％ vs 50％），而鳞癌患者的比例略高（34％vs 29％）。
无法确诊肺癌分期的患者英国高于美国（22％ vs 11％）。在英国，分期也随年龄变化，66岁至70岁的患者无法确诊分期的比例约为15％，85岁以上的患者翻倍至34％。但在美国，两个年龄组的分期差异变化并不大，从年轻队列约为16％，较老年龄组约为23％。
此外，英国的患者出现早期病变的几率较小，所有NSCLC患者中仅有15％呈现I期病变，而在美国这一比例为24％。
相比之下，两国IIIB期和IV期的患者比例差别不大，分别为64％（英国）和62％（美国）。
1.积极治疗
考察接受积极治疗的患者比例，调查人员指出两国之间存在较大差异。在整体队列中，英国患者接受积极治疗的比例较低（46％ vs 60％）。
然而，当分析仅限于肿瘤病理确诊的患者时，接受积极治疗的患者比例两国相似，英国患者为66％，美国患者为69％。在肿瘤未经病理证实的患者中也是如此，其中英国12.1％的患者选择接受积极治疗，而美国的患者为9.6％。
两国患者手术后观察到的差异更大。有13％的英国患者接受了手术，而美国是20％。I期患者的手术率遵循相同的趋势，52％的英国患者接受手术治疗，而美国患者这一比例为60％。
此外，超过三分之一的英国患者接受了化疗或放疗，而美国患者的这一比例为45％。
不论何种治疗方式，两国之间大的差异在II期患者中观察较明显，70％的英国患者接受了治疗，而美国的患者则为83％。
2.整体生存
英国肺癌患者诊断后1年和2年的总体生存率（OS）比美国低得多。在1年时间里，英国有29.2％的患者存活，而美国有40.1％患者存活。2年时，两国患者的生存率分别为17％和27.1％。
这就是说，各国之间的生存差距随着诊断阶段的不同而不同。实际上，对于经病理确诊的I期肺癌患者，英国和美国1年和2年OS率相似。相比之下，英国仅有约28％的IIIB-IV期患者在接受任何积极治疗后1年仍然存活，而美国患者的这一比例约为39％。在2年时，英国和美国的同期研究队列的OS率分别约为12％和21％。
尽管英国女性肺癌患者的OS低于美国女性，但在两国中都观察到女性肺癌患者的OS优于男性。同时，每1000例患者英国可能比美国多死亡98例。
研究结论
66岁以上的NSCLC患者中, 相较于英国，每个年龄段和分期组, 美国的患者接受更多的治疗, 并且1年和2年生存率更好。
小结
在国内由于癌症筛查技能的不足，很多肺癌患者确诊时即为中晚期，治疗比较困难。而英美等发达国家得益于肺癌筛查的普及以及先进的医疗技能，60%-70%的早期肺癌患者可以实现临床痊愈。
美国的癌症患者之所以能够实现如此之高的早发现，早治疗，政府在民众健康意识培养上功不可没。系统性的健康教育会一直陪伴美国中小学生的成长，因此民众对于健康的认知程度较高，能够积极接受体育锻炼，并规律体检，这极大地推动了肿瘤的早期发现。
其次，在医师培养阶段，严谨、规范、统一的治疗理念得到广泛实施，各种肿瘤诊疗指南在临床实践中得到坚决贯彻，用药、放化疗或者MDT治疗方法均有章可循，使得不同地区之间医疗水准大致相同，并遵守共同的、先进的治疗规范。
此外，医保对于早诊早治的积极鼓励也令医生倍感欣慰。其中，较为明显的一点是：当某种医疗技能被科学实验证实可以降低疾病发病率或提升早期诊断率，对患者产生实际健康价值后，会被迅速纳入医保报销体系。
以低剂量螺旋CT进入医保为例，2014年，临床试验证实螺旋CT筛查可将肺癌诊断正确率提高20%。仅仅一年之后，美国医保就开始支付这笔费用。无论是商业企业还是医保部门，均有较大的动力来推动早诊早治技能的发展，以降低社会总体卫生开支。在这一点上，中国仍然有漫长的探索之路。
参考文献：
[1]The Care and Outcomes of Older Persons with Lung Cancer in England and the United States, 2008-2012.Journal of Thoracic Oncology.2018.
[2]“Reality Check”: How NSCLC Treatment Differs in UK vs US - Medscape - May 10, 2018.
[3]观察|为什么美国的肺癌早治痊愈率可达70%？
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