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治癌误区与陷阱-过度治疗比癌症本身更凶险

【本文为疾病百科知识,仅供阅读】  2015-02-11  作者:厚朴方舟  

“生命不息,化疗不止”,这是绝大部分癌症患者的生活写照。虽然很多患者都知道放化疗有着诸多副作用,但是他们还是按照医生的介绍一直坚持着治疗。他们单纯地以为,只要医生还在给自己化疗放疗,生命就会继续。专家指出,这其中可能隐含着“要命”的过度治疗,过度放化疗比癌症本身更凶险。

中国肿瘤统计年报显示,中国每年患癌症的患者为350万。中国每年死于癌症的患者为250万。从疾病谱与死亡谱上看都占据前列。目前,世界上发达国家的癌症五年生存率已达到65%左右。而目前我国只有25%左右。究其原因,除了有诊断落后、治疗不规范原因外,癌症病人的过度治疗而致死,已经成为越来越重要的原因,需要引起我们的高度重视。

癌症患者的过度治疗,主要表现为:

一是对癌症手术,盲目鼓励多切除周围的正常组织,正常组织越切越大,越拿越多。严重地影响了患者的生存质量与后期功能病愈。

二是化疗剂量与次数越来越大、越来越多。许多患者求生欲望强烈,做完正常化疗,仍不放心,另选他家医院与医生继续化疗,杀死了大量人体的健康组织与正常细胞。

三是放疗也是如此。盲目要求增加放疗次数,增加放疗剂量,许多对放疗极不敏感的癌症治疗也被选择了放疗,结果是得不偿失。

四是选择许多诀窍、新药等药理尚未证实,药效尚未了解的手段,进行盲目治疗、死马当作活马医,以毒攻毒,造成肿瘤病人的伤害与损伤。

误区:过度治疗普遍存在 癌症患者多是被“治死”的

闻名知名电视台主持人罗京的治病经历再次给人们敲响了警钟。一个中度恶性的癌症何以在一年内发展如此之快?一年前还活力四射地出现在球场上,还能参加奥运火炬传递,一年后却因心力衰竭被夺去了生命?从医学角度可以毫不隐讳地说,罗京的死固然是跟癌症有关,但是跟放化疗也脱不了干系。

虽然避免肿瘤过度治疗提了很多年,但是过度治疗的现象在国内仍然相当普遍。很多人曾经努力地进行着多药联合化疗,超大剂量的放疗,扩大根治手术,但这些过度的治疗并没有得到预期回报,相反却带来了严重的后果:手术使病人失去了原本可以保留的器官及功能;高剂量的化疗药物不但未能缩小肿瘤,反而使病人因高副反应更加痛苦和衰弱,甚至过早地失去了生命;过度的高剂量放疗,则会对肿瘤周围正常组织造成不可逆的损伤。

其实患者选择上述治疗是有原因的,大部分患者本身并没有医学知识,自己根本不可能在各种治疗方法中做出选择,大部分患者选择的治疗方案其实是医生帮助选择的结果。患者从一开始检查、确诊开始,就不断地被灌输癌症治疗的三大常规手段,首先手术,不能手术就要进行常规放疗、化疗。时间长了,患者从心理上就认为这是天经地义的,有的患者甚至因为自己不能接受常规治疗而感到绝望。

北京某闻名三甲医院的一位医生告诉记者,肿瘤患者是过度治疗的“重灾区”。很多病人并非死于癌症本身,而是死于过度治疗。例如,对于一期肺癌患者来说,手术治疗后的5年生存率可达到90%。国际上大家一致认为的结论是,这类患者术后化疗不受益。但是,我国的治疗都是“流水线式”的,多数病人手术后都要“被化疗”。

有一位70多岁的老先生,本来是早期肺癌,,只需要做一次手术,花费两三万元,基本就可以长期生存。但是,医生做完手术后,还是习惯性地把他转给了化疗科。在做了四个疗程的化疗后,病人免疫力急剧下降,随即肺癌复发,并出现脑转移,于是又做了伽马刀手术,结果导致了更大范围的肿瘤转移。由于医生的过度治疗,老先生不仅花费了30多万元,而且踏上了不归路。

这些癌症患者的典型案例,只是过度医疗的冰山一角。近年来,“天价药费”事件屡屡发生,极大地损害了医生的形象,加剧了医患矛盾。

陷阱:可以3000,也可以数万

治疗指征的泛化,经济利益的驱使,使得目前我国的肿瘤治疗方向存在相当大的随意性和不规范。一次常规化疗的费用可以有很大松动,可以是3000元,也可以是数万元,这就要看患者的经济承受能力。在利益的驱使下,很多医生会劝说患者用较昂贵的化疗药。本来只需要做6次化疗,但是医生往往会做到8次甚至更多。国外曾比较过化疗4、6、8次效果,发现4次效果与8次一样。至于实际治疗过程中,究竟应该化疗多少次合适,很难讲,但是循证医学有个标准,一般来讲,手术后辅助治疗是4~6个周期。

面对患者的求生欲望与求治要求,如何提供适度治疗,避免过度治疗,是每个肿瘤医生的责任。医生既要满足患者的要求,又要能引导患者合理地接受治疗,做到这一点不容易但很关键。这就需要医生耐心地与患者沟通,讲明哪些治疗必须做,哪些治疗没必要做;哪些药物可用,哪些药物不可用等,帮助患者作出选择,减少甚至消除无效的、不适当的或可能无益于患者的医疗行为。对于常规治效果果不好的患者,医生有责任向患者介绍适合自己的治疗方法,而不是通过加大放化疗剂量、扩大切除范围等方法继续对患者施行常规治疗。


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