我国是肝癌大国，乙肝患者数量已达到9000万。根据世卫组织的报告显示，我国肝癌的发病率为 25.7/10 万，居全球之首，每年新发和死亡患者约占全球总数的一半。并且至今发病率仍没有呈现明显下降的趋势。由于恶性程度高，早期无特异症状，同时又缺乏有效的治疗药物，肝癌死亡率与发病率之比高达0.96，居所有癌症之首。

肝癌的发病率如此之高，我们身边也有很多知名人士都是因为肝癌而去世的，比如：汪国真、罗文、沈殿霞等等。

 

今天和大家一起来了解肝癌，为自己、为家人，多学点医学知识。

肝脏在人体内起什么作用？

肝脏是体内大的器官之一，其三个重要功能是：

1. 过滤血液中的有害物质，使它们可以从粪便和尿液中排出体外。

2. 分泌胆汁进入肠道以帮助吸收营养（尤其是脂肪）。

3. 存储身体用于能量的糖原（糖）。

肝癌是起源于肝脏细胞的癌症，较常见的肝癌是肝细胞癌（HCC），也是全球癌症相关死亡的第三大原因。其他类型的肝癌，如肝内胆管癌和肝母细胞瘤，就相对少见。

 

肝癌都有什么类型？

一、原发性肝癌的类型

从肝脏开始的癌症被称为原发性肝癌，可发生在成人和儿童身上，但治疗方式却不相同。

1. 肝细胞癌

这是成人中较常见的肝癌类型，这类肿瘤较常见的两种生长模式：

1）有些人开始时肿瘤变大。只有在疾病晚期才会扩散到肝脏的其他部位。

2）在整个肝脏中开始出现许多小的癌症结节，而不仅仅是单个肿瘤。这在肝硬化（慢性肝损伤）患者中较常见。

在显微镜下，医生可以区分几种HCC的亚型。大多数情况下，这些亚型不影响治疗或预后。但这些亚型之一，纤维板层型肝癌很罕见，占不到1％的HCC，较常见于35岁以下的女性，通常肝脏的其余部位没有病变。这种亚型通常比其他类型的肝癌预后更加好。

2. 肝内胆管细胞癌（胆管癌）

从肝脏开始的癌症大约10％至20％是肝内胆管细胞癌。这些癌症始于肝脏内胆管排列的细胞。 （大多数胆管癌实际上始于肝外的胆管）

胆管癌的治疗方式通常与肝细胞癌是相同的。

3. 血管肉瘤

这种罕见的癌症始于肝脏血管内的细胞。接触过氯乙烯或二氧化钍（Thorotrast）的人更有可能患上这些癌症。一些病例被认为是由接触砷或镭或遗传性血色病引起的。约一半的病例中，病因不确定。

这类肿瘤生长迅速，通常太广泛，无法通过外科手术切除。化疗和放疗可能有助于减缓疾病，但通常很难治疗。治疗方式与肉瘤相似。

4. 肝母细胞瘤

这是一种非常罕见的癌症，通常发生在4岁以下的儿童身上。肝母细胞瘤的细胞与胎儿肝细胞相似。约有2/3患有这类肿瘤的儿童中通过手术和化疗得到了成功的治疗，但如果肿瘤扩散到肝外，就很难治疗了。

二、继发性肝癌(转移性肝癌)

大多数情况下，当癌症在肝脏中被发现时，它并不是从那里开始的，而是从身体其他部位扩散(转移)，比如胰腺、结肠、胃、乳房或肺。由于这种癌症已经从原发部位扩散，因此它是一种继发性肝癌。这些肿瘤是根据它们的原发部位命名和治疗的。

在美国和欧洲，继发性(转移性)肝肿瘤比原发性肝癌更常见。亚洲和非洲许多地区的情况恰恰相反。

我有没有得肝癌的风险？

不是所有的人都要提心吊胆预防肝癌，目前尚不清楚导致大多数肝癌病例的原因是什么。但是有以下危险因素的朋友特别要注意，肝癌的高危人群包括：

1. 乙肝病毒（HBV）或（HCV）慢性感染。

2. 肝硬化。这种进行性和不可逆转的病症会导致肝脏形成瘢痕组织，增加患肝癌的机会。

3. 某些遗传性肝病。例如血色素沉着症和威尔森氏病。

4. 糖尿病。

5. 非酒精性脂肪肝病。肝脏中脂肪的积累增加了患肝癌的风险。

6. 接触黄曲霉毒素。黄曲霉毒素是由生长在储存不良的作物上的霉菌生产的毒素。玉米和花生等农作物可能会被黄曲霉毒素污染。

7. 过量饮酒。多年来每天摄入超过适量的酒精会导致不可逆转的肝脏损害并增加患肝癌的风险。

8. 砷。在很长一段时间内，某些水井中含有天然砷污染的饮用水会增加某些类型肝癌的风险。这在东亚部分地区更为常见。

9. 寄生虫感染。血吸虫病可导致肝脏损害且与肝癌有关。

10. 吸烟。吸烟会增加患肝癌的风险。

得了肝癌会出现什么症状？

大多数人在原发性肝癌的早期阶段没有症状和体征。 当出现症状和体征时，它们可能包括：

-右侧肋骨下方有硬块

-不明原因的体重减轻

-食欲不振

-上腹疼痛

-恶心和呕吐

-全身无力和疲劳

-腹部肿胀

-容易瘀伤或出血

-黄疸

-大便颜色变浅（白色或白垩色）

-发热

预防肝癌从细节做起

1. 减少患肝硬化的风险

肝硬化是肝脏的瘢痕，它增加了肝癌的风险。

i. 适度饮酒。饮酒可导致肝硬化，进而导致肝癌。不饮酒或适量饮酒有助于预防肝癌。对于女性来说，一日只能喝一杯。对于男人来说，一日不超过两杯。

ii. 保持健康的体重。避免肥胖可能是帮助预防肝癌的另一种方法。肥胖的人更容易患有脂肪肝和糖尿病，这两者都与肝癌有关。

iii. 限制接触致癌化学品。

2. 接种乙肝疫苗

接种乙肝疫苗可以降低患乙肝的风险，乙肝疫苗对成人和儿童都有超过90%的保护作用。几乎任何人都可以接种疫苗，包括婴儿、老年人和免疫系统受损的人。

3. 采取措施预防丙型肝炎

目前还没有丙肝疫苗，但通过以下方式可以降低感染的风险：

i. 了解每个性伴侣的健康状况。不要进行无保护措施的性行为，除非你确定你的伴侣没有感染乙肝病毒、丙肝病毒或其他性传播疾病。

ii. 穿洞或纹身时要找不受威胁、干净的商店。未经适当消毒的针头可能会传播丙肝病毒。

4. 肝癌筛查

肝癌筛查时间有讲究，太久复查一次不能及时发现早期肿瘤，筛查的太频繁又给患者和医院增加过多负担，综合考虑国内一般建议肝癌高危人群每半年复查一次肝脏相关检查。美国肝病研究协会建议对以下高危人群进行肝癌筛查：

i. 乙肝及以下一种或多种疾病:亚洲人或非洲人，有肝硬化，或有肝癌家族史。

ii. 丙肝感染和肝硬化。

iii. 由其他原因引起的肝硬化，如自身免疫性疾病、过度饮酒、非酒精性脂肪肝和遗传性血色素沉着症。

iv. 原发性胆汁性肝硬化。

目前的癌症筛查水平中，以日本较为先进，擅长及早发现疾病，并提供可用于疾病预防的治疗对策，服务、环境及体验极好。因此，您也可以选择去日本进行全面的肝癌筛查。

 

同样，在癌症治疗领域，日本也当仁不让。日本正在积极进行肝癌监测，使大量的肝癌得到早期发现和早期治疗，其死亡率已经低于发病率。

好了，今天从危险因素、症状等方面对肝癌进行了介绍，以期大家能够对肝癌有初步认识，并从日常生活中预防肝癌的发生。明天我们将继续推出肝癌的临床分期，诊断和治疗，记得持续关注厚朴方舟喔！

参考来源：

1.https://www.cancer.gov/types/liver/patient/about-adult-liver-cancer-pdq

2.https://www.cancer.org/cancer/liver-cancer/causes-risks-prevention/prevention.html

3.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/liver-cancer/symptoms-causes/syc-20353659

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