1、组织标本诊断原则:
（1）鳞状细胞癌:是出现角化和(或)细胞间桥或者形态为未分化 NSCLC免疫组织化学表达鳞状细胞分化标志的上皮性恶性肿瘤。 目前国际分类分为角化型、非角化型、基底样鳞状细胞癌 3 种浸润癌亚型。
（2）腺癌:原位腺癌( adenocarcinoma in situ，AIS) 指小的局灶性结节(肿瘤直径≤3 cm)、单纯贴壁生长模式的腺癌。大部分为非黏液型，极少为黏液型。可有多灶同时发生的AIS，无间质、脉管及胸膜侵犯，无腺泡状、乳头状、实性或微乳头状等浸润性生长方式。 微浸润性腺癌 (minimally invasive adenocarcinoma，MIA)是指小的(肿瘤直径≤3 cm) 孤立性腺癌，以贴壁型成分为主，且浸润成分大径≤5 mm;通常为非黏液型，罕见黏液型，无胸膜、支气管、脉管侵犯，无肿瘤性坏死，无呼吸道播散。小活检标本不能诊断 AIS 及 MIA。 当小活检标本呈现非浸润性生长时，指出为贴壁生长方式。浸润性腺癌亚型分为贴壁为主型、腺泡型、乳头型、微乳头型和实体型。常为多个亚型混合存在，按照各亚型所占比例从高至低依次列出，各型成分所占比例以5%为增量。微乳头型腺癌及实体型腺癌未达5%。 浸润性腺癌成分至少一处浸润灶大径>5 mm。 直径>3 cm 的肿瘤全部检查取材后为纯粹贴壁生长或浸润成分不超过5 mm 时，应当诊断为贴壁生长为主型腺癌 (lepidic predominant adenocarcinoma， LPA)。
（3）腺鳞癌:指含有腺癌及鳞状细胞癌两种成分，每种成分至少占肿瘤的10%。
（4）大细胞癌:是未分化型 NSCLC，缺乏小细胞癌、腺癌及鳞状细胞癌的细胞形态、组织结构和免疫组织化学特点。诊断需要手术标本经充分取材后作出，非手术切除标本或细胞学标本不能诊断。
（5）神经内分泌癌:包括SCLC、大细胞神经内分泌癌( large cellneuroendocrine carcinoma，LCNEC ) 、类癌，前两种属于vip别神经内分泌肿瘤，后者属于低级别神经内分泌肿瘤。SCLC 形态特点为肿瘤细胞小(<3 个静止的淋巴细胞)，细胞质稀少，核质比高，细颗粒状染色质，无核仁或细小核仁，细胞核分裂数高。高质量的 HE 染色切片或细胞标本染色良好时可以直接诊断。复合型 SCLC 是指小细胞癌合并 NSCLC 的任何一种组织学类型，如腺癌、鳞状细胞癌、大细胞癌、肉瘤样癌或 LCNEC(前4种非神经内分泌癌成分无比例要求，合并LCNEC时至少含10%LCNEC 成分)。LCNEC是指组织学具有神经内分泌形态特点( 菊形团或外周栅栏状) 、细胞体积偏
大、细胞质丰富、核仁明显且染色质粗糙、免疫组织化学染色表达神经内分泌标志的NSCLC。 区别SCLC 和 LCNEC 的较有价值的特点是SCLC核质比高，无明显核仁和细小核仁。复合型 LCNEC 指
LCNEC 伴有腺癌、鳞状细胞癌或梭形细胞癌，和(或)巨细胞癌成分。 类癌包括典型类癌(typicalcarcinoid，TC ) 和不典型类癌 ( atypical carcinoid，AC)[5] 。 
   肺癌的分类是为了进一步明确治疗，不同种类的肺癌形式有着不同的治疗方案，并且预后也同，故在高度怀疑或已明确肺癌时，应及时应用目前世界各国先进的检验、检查技能手段，明确肺癌类型，以指导治疗。

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

本文由厚朴方舟编译，版权归厚朴方舟所有，转载或引用本网版权所有之内容须注明"转自厚朴方舟官网（www.hopenoah.com）"字样，对不遵守本声明或其他违法、恶意使用本网内容者，本网保留追究其法律责任的权利。

上一篇：【肺癌治疗】肺癌的7种危险因素，你一定要记牢。 下一篇：肺癌影像学检查方法有哪些 6种常见方法介绍