肺癌影像学检查对肺癌的诊断及治疗的效果监测起着至关重要的作用，可为肺癌的精准治疗提供客观依据。早期筛查和诊断对改善患者预后，降低死亡几率，提升患者生存质量有着很重要的意义；目前临床用于肺癌诊断的成像方式日趋丰富，接下来小编就为大家介绍一下这6种常见的肺癌影像学检查方法。

图源：pexels

　　肺癌影像学检查

　　肺癌的辅助影像学检查方法主要包括：胸部X线摄影、CT、磁共振成像(MRI)、超声、核素显像、正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)等方法。主要用于肺癌诊断、分期、再分期、效果监测及预后评估等;在肺癌的诊治过程中，需根据不同的检查目的，合理、有效地选择一种或多种影像学检查方法。

　　通常胸部X线或计算机断层扫描技术(CT)首先提示肺部出现异常信息；核磁共振成像(MR)对于评估肿瘤是否侵及胸壁、纵膈及脊柱有重要意义，正电子发射断层扫描(PET/CT)展示了其对肺癌分期的精确诊断

　　1、胸部X线检查

　　肺脏密度较低，与周围组织形成良好的密度对比，胸部X线是肺癌基本的检查方法，通常包括胸部正、侧位片。早期肺癌 X 线影像会呈现出不规则浸润性炎症样改变、边缘模糊的斑片状、小结节状;当肿瘤体积逐渐增大后，则会出现典型的圆形或椭圆形肿块影、分叶、毛刺以及空洞等[1]。

　　研究表明，胸部X线可能有至少20%的假阴性几率[3]，因为胸部X线空间分辨几率差且存在检查盲区，病灶太小或局限在隐蔽部位的肿瘤不易被发现。

　　2、胸部CT检查

　　胸部CT扫描是目前肺癌诊断、分期、效果评价及治疗后随访中较重要和较常用的影像学手段，可用于测量肿瘤的大小，更加有效地检出早期周围型肺癌，能清晰显示病灶的细节，定位准确，尤其对X线胸片隐蔽部位的病灶及转移灶;为了提高检测的准确性，一般会在扫描前给患者使用造影剂，以提供更好的图像细节[2]。

　　早期肺癌CT多表现为斑片状，短毛刺征，轻度分叶征，直径<2cm的孤立性结节或肿块。研究发现[5]，CT 扫描对胸壁侵犯的敏感性从38%-87%不等，特异性从40%-90%不等

　　3、MRI检查

　　MRI检查软组织分辨几率较高，对病变的诊断更为精确，不但能反映病变的形态特征，还能更好的反映组织学特征、病灶的范围及其与周围的关系，对疾病诊断和鉴别诊断有较高的能力。但因为肺组织含气，质子密度低导致信号强度弱，并且在核磁共振检查的过程中，心跳以及肺部的呼吸运动会造成大量的伪影，会影响成像的质量，所以MRI很少用于呼吸系统疾病的检查。

　　研究发现[6]，MRI对直径≥6mm的大结节的检出敏感性较好，能够达到0.91以上；对于较小的结节，敏感性下降，如直径为4mm的病变敏感平均值为0.83，对于直径为2mm的病变产生的平均值小于0.69。

　　4、超声检查

　　肺超声检查常用于检查腹部重要器官有无转移，也用于锁骨上窝及腋下等浅表部位淋巴结的检查。对于肺癌肿瘤的性质如囊性、混合性与实质性肿块超声具有更好的鉴别能力，可获得肿块区的液化、出血及坏死情形的清晰图像，这对于判断肺癌患者病情能够提供准确数据。

　　超声检查具有成本较低、无需暴露于电离辐射、手术时间较短和术后气胸发生几率较低等优点，研究发现超声检查肺癌的敏感度、特异度、准确度分别为80.65%、83.67%、82.5%[7]。

　　5、骨扫描

　　骨扫描是判断肺癌骨转移的常规检查，筛查骨转移效果佳，特别是对于无临床症状的可疑骨转移患者。骨扫描具有灵敏度高、全身一次成像、不易漏诊的优点，缺点是空间分辨几率低，特异性差，需要结合其他检查进一步确诊。当骨扫描检查提示单处骨可疑转移时，若条件允许，建议对可疑部位进行X线摄影、MRI或CT检查，进一步验证。

　　一项荟萃分析，收集了15年骨扫描检测肺癌骨转移的数据，结果得出，骨扫描在肺癌骨转移检测方面，灵敏度高达91.8%，特异性达到68.8%[8]。

　　6、PET-CT检查

　　PET-CT是肺癌诊断、分期与再分期、放疗靶区勾画、效果和预后评估的优质方法之一;对恶性或良性肺结节的表征准确几率为90%-94%，敏感性为94%-96%，特异性为78%-86%。但PET- CT 对脑和脑膜转移敏感性相对较差，对于需排除有 无脑转移的患者，建议与脑部增强MRI联合，以提高诊断几率。

　　肺癌影像学检查可以帮助医生为肺癌患者制定个性化的治疗方案，并改善患者的预后，较大程度地减轻患者的负担。检查结果奠定了后续治疗的方式与效果，检查的准确几率越高，治疗的效果也就越好。日本顺天堂医院以高超的肺癌手术技术被世界熟知，目前该院治疗肺癌 5 年生存几率已经达到IA 期88.1%、IB 期 100%、 IIA 期85%、IIB 期60 %、IIIA 期40.7%。厚朴方舟与日本、美国等权威医院有着长期深入的合作，能够为肺癌患者提供优质的海外就医服务，如想了解更多肺癌治疗相关内容可以在线咨询医学顾问或拨打热线400-086-8008。

　　参考来源：

　　[1] 刘颖, 赖敏. 早期肺癌影像学诊断研究进展[J]. 影像研究与医学应用, 2019, 3(01):10-11. [2] Cancer.cn Lung Cancer - Non-Small Cell: Diagnosis

　　https://www.cancer.net/cancer-types/lung-cancer-non-small-cell/diagnosis

　　[3] Sensitivity of chest X-ray for detecting lung cancer in people presenting with symptoms: a systematic review

　　[4] Diagnostic accuracy of computed tomography imaging for the detection of differences between peripheral small cell lung cancer and peripheral non-small cell lung cancer

　　[5] Purandare NC, Rangarajan V. Imaging of lung cancer: Implications on staging and management. Indian J Radiol Imaging. 2015;25(2):109-120. doi:10.4103/0971-3026.155831

　　[6] Diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging for the detection of pulmonary nodules simulated in a dedicated porcine chest phantom Published: December 23, 2020

　　https://doi.org/10.1371/journal.pone.0244382

　　[7] 吕品, 张菊侠, 马进. 超声检测在肺癌锁骨上淋巴结转移诊断中的应用[J]. 贵州医药, 2020, 044(003):478-480.

　　[8] Imaging Bone Metastases in Breast, Prostate, and Lung Cancers

　　[9] Deppen SA, Blume JD, Kensinger CD, et al. Accuracy of FDG-PET to diagnose lung cancer in areas with infectious lung disease: a meta-analysis. JAMA. 2014;312(12):1227-1236. doi:10.1001/jama.2014.11488

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