恶性肿瘤可怕的地方在于肿瘤细胞的转移能力，肺癌也不例外。肺癌细胞的转移主要有三种途径：淋巴、血液和气道。淋巴和血液循环系统存在于机体各处，气道内播散则是呼吸系统特有的转移路径。今天，厚朴方舟医学顾问为大家整理了肺癌有可能转移到哪些淋巴结?有何治疗方法?等问题的解答，一起来了解一下吧！

肺癌可转移到哪些淋巴结?

通常，肺癌细胞淋巴转移的一站是病灶邻近区域的肺内淋巴结(即肺组织内部的淋巴结)或肺门淋巴结(即肺血管、支气管进入肺组织的部位)，这两个区域的淋巴结在TNM分期系统中属于N1站淋巴结。第二站是病灶同侧纵膈(即两侧肺之间、胸骨后、脊柱前的区域)淋巴结，这些淋巴结属于N2站淋巴结。位于同侧锁骨上、斜角肌区域和对侧纵膈区域淋巴结属于N3站淋巴结，是淋巴结转移的第三站。

▲蓝色：肺内淋巴结，黄色：肺门淋巴结，红色：纵膈淋巴结

少数情况下，肿瘤细胞可以发生跳跃性转移，即跳过前一站淋巴结转移至下一站或更下一站淋巴结。转移的越远，患者的分期也越高，预后通常也更差。

那么，是不是一旦出现淋巴结转移就意味着肿瘤到了晚期呢?不是的，只有N2或N3站淋巴结出现转移，才提示肿瘤处于中晚期，部分N1患者仍属于早期阶段。

肺癌淋巴结转移的治疗方法

对于诊断淋巴结转移的患者，治疗方案的选择主要依据疾病分期(即TNM分期)和全身状况进行。

N1站淋巴结转移的I和II期患者，N2站转移的部分IIA期患者，在身体状况允许的条件下，通常有限选择外科手术治疗。之后，依据术后病理报告再次进行分期(病理学分期)。需要术后辅助治疗的患者，视身体状况给予化疗或靶向治疗，以降低复发、转移风险。不需要辅助治疗的患者，定期随访复查即可。

对于部分N2站转移(多站或大块淋巴结转移)、N3站转移的患者，手术往往不作为优选治疗。一般视患者身体状况、肿瘤类型、基因突变情况等，给予化疗、靶向治疗或免疫治疗。部分患者治疗反应良好，病灶或淋巴结显著缩小，仍可再次考虑手术治疗。在这种情况下，术后一定程度的辅助治疗通常是必须的。

如上所述，转移淋巴结距离病灶的远近与患者的预后具有相关性。此外，肿瘤的大小、类型、远处脏器转移与否、基因突变情况、患者的基础健康状况、耐受不同治疗的能力等因素也会显著影响患者预后。因此，事实上每个肺癌患者的病情都是不同的，相同淋巴结转移的患者其病情转归、生存时间很可能差异很大。若您想了解更多信息，可拨打热线400-086-8008咨询。

来源：好大夫在线、上海中山医院 逄旭光等

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