结直肠癌日本根治几率高吗?在结直肠癌治疗领域，日本一直领跑全球，5年生存率达到72.5%(中国结直肠癌平均5年生存率为56.9%)。那么，难治型结直肠癌日本看病日本手术有何优势

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　　▲图源：创客贴

一、日本结直肠癌手术技术精湛

　　根据数据统计，目前病理分期为I-IIIB期的结直肠癌患者均可采用手术治疗，且能否手术对于结直肠癌患者的预后具有重要影响。及时有效的手术治疗，能够在提高生存率的同时，降低术后并发症发生率。

　　日本以精湛的手术技术闻名于世界，在结直肠癌手术治疗领域也有着丰富的临床经验，无论是高龄结直肠癌患者，还是已经发生远处转移的结直肠癌患者，都可以通过手术获得良好的预后。

　　根据《日本结肠直肠癌协会 (JSCCR) 2019 年结直肠癌治疗指南》中的数据显示，结直肠癌手术后总体5年生存率为78%，其中，I期5年生存率达到98.7%，II期5年生存率达到96.2%，IIIA期5年生存率达到91.9%，IIIB期5年生存率达到81.8%。

　　▲不同病理分期的结直肠癌患者的术后5年生存率

1、日本高龄结直肠癌患者手术效果显著

　　日本是老龄化严重的国家之一，在高龄结直肠癌患者的诊治上有着丰富的临床经验。在日本，即使是80岁以上的老年结直肠癌患者，医生也会根据身体状况选择手术治疗，提高预后效果。

　　2022年，日本研究人员发布的一项研究评估了80 岁及以上老年患者的结直肠癌手术后的效果。研究结果显示，60-79岁的老年结直肠癌患者术后5年生存率为86.6%，80岁以上的老年结直肠癌患者术后5年生存率为52.1%。

　　而无病生存率(DFS)更加可观!60-79岁的老年结直肠癌患者术后5年无病生存率为81.9%，80岁以上的老年结直肠癌患者术后5年生存率为81.7%。

2、日本已经发生转移的结直肠癌也可手术治疗

　　随着外科手术技术的不断发展以及围手术治疗的广泛应用，越来越多的已经发生转移的结直肠癌患者也可以通过手术治疗获益，尤其是结直肠癌肝转移患者，有望在同时切除肿瘤原发灶和肝转移灶，实现肿瘤的临床根治。

　　早在2016年发表的有关“结直肠癌手术的效果和复发率”的综述中的数据显示，肝转移病灶完全切除的结直肠癌患者5年生存率已高达60%。

3、微创手术的广泛应用

　　传统的开腹手术创伤较大，并发症也相对较多。与开腹手术相比，腹腔镜手术、达芬奇机器人手术等微创手术具有镜下的放大效应，可以使主刀医生看得更清楚，切除更干净，可有效避免残留。

　　尤其是在结直肠癌根治手术中，可以将血管根部离断，清扫淋巴结。同时，微创腔镜手术器械的设计体积小巧、灵活，可以在狭小的空间操作(比如低位直肠)，手术精度更高，效果更好。

　　早在2006年，腹腔镜结肠癌手术就已获得美国国立综合癌症网络(NCCN)指南的建议，被认为是结肠癌外科治疗的标准化术式。

　　另一方面，达芬奇机器人辅助直肠癌手术的临床效果也值得肯定，其在减少出血量、降低术后并发症、缩短住院时间和肠道功能恢复时间方面具有明显优势。

二、日本结直肠癌药物治疗的合理应用

　　包括化疗、靶向及免疫治疗在内的药物治疗，无论是在结直肠癌的围手术期治疗领域，还是在晚期无法手术切除的结直肠癌治疗领域都有着重要的作用，可以显著延长结直肠癌患者的生存期。

1、新辅助治疗

　　新辅助治疗可使肿瘤降期、肿瘤体积缩小、肿瘤活性降低以利于手术切除，提高手术R0切除率和病理完全缓解(pCR)率，同时化疗还可消灭其他部位的潜在微小转移灶，从而提高局部控制率和总生存率。

　　在2020年发布的一项研究中，研究人员针对高危局部晚期直肠癌采用全直肠系膜切除术 (TME) 前短程放疗后化疗与标准治疗的效果进行了评估，研究结果显示，采用全直肠系膜切除术 (TME) 前短程放疗后化疗后与直肠癌患者与疾病相关治疗失败的可能性降低。研究人员分析认为，术前化疗相对于辅助化疗的效果增加，提高了直肠癌的治疗的效果。

2、辅助治疗

　　术后辅助治疗即针对复发高危因素，可消灭体内残余的癌细胞，以降低肿瘤复发或向其他部位播散的可能性，从而延长患者生存期。

　　此前的研究证实，辅助化疗的益处在Ⅲ期(淋巴结阳性)结肠癌患者中更明确，可将复发风险相对下降约30%，死亡率相对下降22%-32%，其已成为此类患者的标准治疗[8]。2007年的另一项研究证实，辅助治疗即使是对于 II 期 (淋巴结阴性)的结肠癌患者也有重要意义，可将疾病复发风险降低22%，死亡率降低18%，5年生存率增加3%-4%]

3、晚期结直肠癌的治疗

　　化疗、靶向治疗、免疫治疗等药物治疗是晚期结直肠癌治疗的重要选择，尤其是靶向及免疫治疗，在晚期结直肠癌治疗领域起到了关键性的作用。

　　除了单药治疗外，双靶向治疗及双免疫治疗的出现也为结直肠癌治疗带来了新的选择。

三、难治型结直肠癌日本看病优势

　　总而言之，日本目前凭借超高的5年生存率已经成为世界结直肠癌治疗的权威，是结直肠癌患者海外就医的优选。

　　其中日本顺天堂大学附属顺天堂医院作为日本综合排名一位的医院，在结直肠癌的治疗领域也经验丰富，其大肠·肛门外科是日本历史悠久的胃肠外科之一，也是率先引入结直肠癌微创手术的医院。

　　顺天堂医院大肠·肛门外科拥有日本权威的、临床治疗经验丰富的结直肠癌外科治疗专家和先进的微创手术技术，可以为结直肠癌患者提供个体化、精准化的治疗方案。即使是一些其他医院认为无法手术治疗的患者，在顺天堂医院也可能获得手术机会。

1、结直肠癌治疗微创化、精准化

　　在顺天堂医院，针对结直肠癌的治疗正在向着微创化、精准化发展，机器人辅助下结直肠癌切除术数量逐年升高。近年来，几乎所有的结直肠癌患者都可以采用微创手术治疗来获得更好的预后效果。

　　腹腔镜手术：在日本顺天堂医院大肠·肛门外科，约87%的结肠癌患者和约96%的直肠癌患者采用腹腔镜手术。

　　▲结直肠癌腹腔镜手术，图源：顺天堂医院官网

　　达芬奇机器人手术：早在2015年，顺天堂医院大肠·肛门外科早在2015年就采用达芬奇手术进行结直肠癌的治疗。目前，大肠·肛门外科的达芬奇机器人手术系统已经从传统的Si系统更新至更先进的Xi系统，达芬奇机器人手术的数量也在逐年增加。

2、日本难治性结直肠癌也可获得良好的预后

　　顺天堂医院大肠·肛门外科还十分擅长高难度直肠癌的手术治疗，包括腹腔镜经肛门括约肌间切除术(ISR)和保留肛门功能的超低位前切除术，可以在帮助直肠癌患者实现根治的同时，提高患者的生存质量，尽可能避免患者因手术造成的生理和心理压力。

　　除此之外，对于一些晚期、暂时无法手术或手术难度较高的结直肠癌患者，顺天堂医院大肠·肛门外科也会先进行药物治疗，再采用腹腔镜、达芬奇机器人辅助手术，以帮助患者获得更好的预后。

　　厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构的佼佼者，与日本、美国多家权威癌症治疗医院均有着深入的合作关系，可以为结直肠癌患者预约国际权威专家诊治，量身定制治疗方案。如果希望了解更多结直肠癌治疗内容，或有意向寻求结直肠癌专家诊治的，可以拨打免费热线400-086-8008或在线联系医学顾问咨询。

参考来源：

[1]大腸がん(結腸がん・直腸がん)　患者数(がん統計)：[国立がん研究センター　がん情報サービス　一般の方へ]

[2]Recurrence after hepatic resection in colorectal cancer liver metastasis -Review article-

[3]KitanoS, InomataM, MizusawaJ, et al. Survival outcomes following laparoscopic versus open d3 dissection for stage ii or iii colon cancer (jcog0404): A phase 3, randomised controlled trial [J]. Lancet Gastroentero Hepatol, 2017, 2(4): 261-268.

[4]高齢者大腸癌患者に対する腹腔鏡手術と開腹手術における術後短期成績の比較検討

[5]Adjuvant therapy for resected stage II colon cancer - UpToDate

[6]Buchler T. Microsatellite Instability and Metastatic Colorectal Cancer - A Clinical Perspective. Front Oncol. 2022 Apr 28;12:888181.

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