结直肠癌日本看病优势明显吗？日本结直肠癌的平均5年生存率为72.5%（中国结直肠癌平均5年生存率为56.9%）。对于结直肠癌，手术是优选治疗方案。研究表明病理分期为I-IIIB期的结直肠癌患者均可采用手术治疗，近年来，越来越多的转移性结直肠癌患者也可以采用手术治疗来提高预后效果。那么，日本老年结直肠癌患者和转移性结直肠癌患者应该如何选择治疗方案呢?

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　　▲图源：创客贴

一、日本老年结直肠癌治疗方案

　　许多患者及家属认为，年龄较大就不适合手术治疗，但其实随着微创手术的进步，即使是80岁以上的高龄结直肠癌患者，医生也会根据身体情况选择腹腔镜、达芬奇机器人等微创手术，来提高预后效果。日本以手术精细闻名，很多被判无法手术的患者在日本重获手术机会，想预约日本专家评估手术机会的患者可以拨打免费热线热线400-086-8008联系我们，我们可以帮助翻译整理病历资料提交给日本专家评估。

　　2020年由日本顺天堂大学附属顺天堂医院消化外科杉本起一教授参与并发表的一项临床试验针对80岁以上老年结直肠癌患者采用腹腔镜手术进行治疗的效果进行了分析。研究纳入了在过去6年间进行手术的80岁以上的，病理分期为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的结直肠癌患者，对比分析了腹腔镜手术和开腹手术的效果和安全性。研究结果显示，与开腹手术组相比，腹腔镜手术组出血量明显减少，术后住院天数更短，治疗完成率更高(74.5% vs 48.9%)[1]。

二、日本转移性结直肠癌如何治疗

　　结直肠癌具有恶性程度高、发展快、侵袭力强、易复发、预后差的特点，其中侵袭和转移是结直肠癌的重要恶性特征，据统计，约83%的结直肠癌患者确诊时已经发展至中晚期，44%的患者发生了肝、肺等部位的转移。

　　对于转移性结直肠癌患者，应该根据患者的病情采用包括手术治疗、药物治疗在内的综合治疗方案。

1、可以手术的转移性结直肠癌患者

　　对于结直肠癌肝转移和肺转移，大量的临床试验已经证实，采用手术切除肝脏、肺部病灶可以获得良好的预后。

　　厚朴方舟对接过一位确诊乙状结肠腺癌伴双肺转移的吴先生经过2位日本顺天堂大学附属顺天堂医院的权威专家共同诊治后(一位是微创外科主任，擅长消化道肿瘤微创手术和综合治疗的福永哲教授，另一位是呼吸外科主任，世界达芬奇机器人设备研发团队核心成员铃木健司教授)，经过三次微创手术已完全切除肿瘤。

　　因此，对于出现肝部转移或肺部转移的结直肠癌患者，可以考虑采用手术切除转移病灶和原发病灶来提高预后效果。

　　另一方面，围手术期治疗的应用，也让转移性结直肠癌患者的预后效果实现了进一步的提升。

　　2020年由日本顺天堂大学附属顺天堂医院消化外科杉本起一教授参与并发表的一项临床试验针对结直肠癌肝转移术后辅助治疗的效果进行了评估。研究结果显示，采用以奥沙利铂为基础的治疗方案进行术后辅助治疗可以提高结直肠癌肝转移患者的预后[2]。

2、无法手术的转移性结直肠癌患者

　　对于无法进行手术治疗的转移性结直肠癌患者，药物治疗方案在治疗中占据着非常重要的地位。目前，常用于转移性结直肠癌的药物治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。其中，靶向治疗和免疫治疗以势如破竹的姿态成为转移性结直肠癌治疗的重要手段。

　　常用的靶向药物包括靶向血管形成 (VEGF) 的药物：贝伐单抗、Cyramza、Ziv-aflibercept;靶向EGFR突变的药物：Erbitux、Vectibix;靶向BRAF突变的药物Braftovi以及其他靶向药物Regorafenib[5]。

　　常用的免疫药物包括抗PD-1药物Opdivo(nivolumab，纳武单抗)、Keytruda(pembrolizumab)、抗CTLA-4药物Yervoy(ipilimumab，易普利姆玛)。

　　除此之外，双靶向治疗和双免疫治疗也成为了转移性结直肠癌的重要选择，如Braftovi与Erbitux的联合用药方案已被批准用于携带BRAF V600E突变的转移性结直肠癌(mCRC)成人患者的治疗;Opdivo+Yervoy的双免疫治疗也在美国、日本、欧盟获得批准，用于化疗后病情进展的MSI-H不可切除、晚期或复发性结直肠癌患者。

　　2022年，由日本顺天堂大学附属顺天堂医院消化外科杉本起一教授参与并发表到国际权威医学杂志《International Journal of Clinical Oncology(国际临床肿瘤杂志)》上的一项研究指出，Regorafenib(瑞戈非尼)可以显著改善难治性转移性结直肠癌患者的总生存率，但可能会出现一些毒副作用，比如肝功能障碍等，限制瑞戈非尼的长期使用。基于此，研究人员评估了瑞戈非尼剂量递增治疗对难治性转移性结直肠癌患者的效果，结果显示，瑞戈非尼剂量递增治疗可以提高结直肠癌患者的耐受性[3]。

　　总而言之，老年结直肠癌患者、转移性结直肠癌患者并非没有手术机会，具体的治疗还需要根据患者的肿瘤大小、病理分型、身体状况等综合评估，确定规范化、个体化的治疗方案。

三、结直肠癌治疗的关键是规范化、个体化

　　结直肠癌，尤其是中晚期结直肠癌病情复杂，单一治疗方式往往难以获得理想的效果, 系统的综合治疗需要多个学科之间的密切配合，更要求结直肠癌患者选择手术技术精湛、经验丰富的医生进行诊治。

　　能力强、水平高、经验丰富的主治医生能更准确地为患者制定规范化、个体化的治疗方案，提高结直肠癌患者的预后效果。

　　日本顺天堂大学附属顺天堂医院作为日本综合排名一位的医院，在结直肠癌的治疗领域也经验丰富，其大肠·肛门外科是日本历史悠久的胃肠外科之一，也是率先引入结直肠癌微创手术的医院[4]。

　　顺天堂医院大肠·肛门外科拥有日本权威的、临床治疗经验丰富的结直肠癌外科治疗专家和先进的微创手术技术，可以为结直肠癌患者提供个体化、精准化的治疗方案。即使是一些其他医院认为无法手术治疗的患者，在顺天堂医院也可能获得手术机会。

　　尤其是顺天堂医院大肠·肛门外科的杉本起一教授是日本权威的结直肠癌外科治疗专家，在结直肠癌治疗领域具有丰富的临床经验和极高的专业水平，曾获得2022年顺天堂大学医学部同窗会学术奖励奖、2020年日本胃癌学会学会奖(西纪念奖)等奖项，还曾参与《普通消化外科手术》权威杂志——《手术》的编撰[5]。

　　杉本起一教授深耕结直肠癌的综合性、个体化治疗，他进行的“使用DNA甲基化分析的大肠癌个体化治疗治疗的可能性”的研究荣获2022年获顺天堂大学医学部同窗会学术奖励奖，有望实现大肠癌患者的预后分层和个体化医疗。

　　▲图源：日本顺天堂大学附属顺天堂医院

　　厚朴方舟作为国内知名海外医疗服务机构的佼佼者，与日本、美国多家权威癌症治疗医院均有着深入的合作关系，可以为结直肠癌患者预约国际权威专家诊治，量身定制治疗方案。如果希望了解更多结直肠癌治疗内容，或有意向寻求结直肠癌专家诊治的，可以拨打免费热线400-086-8008或在线联系医学顾问咨询。

参考来源：

[1]高齢者大腸癌患者に対する腹腔鏡手術と開腹手術における術後短期成績の比較検討

[2]Sugimoto K, Sakamoto K, Ii Y, Amemiya K, Sugo H, Ito T, Munakata S, Takahashi M, Kojima Y, Tomiki Y, Sato K, Saiura A, Kawasaki S. Significance of postoperative adjuvant chemotherapy with an oxaliplatin-based regimen after simultaneous curative resection for colorectal cancer and synchronous colorectal liver metastasis: a propensity score matching analysis. BMC Surg. 2021 Apr 9;21(1):188. doi: 10.1186/s12893-021-01193-4. Erratum in: BMC Surg. 2021 Apr 26;21(1):214. PMID: 33836701; PMCID: PMC8034170.

[3]Ishiyama S, Yamada T, Nakamura M, Enomoto M, Sugimoto K, Yokomizo H, Kosugi C, Ohta R, Ishimaru K, Sonoda H, Ishibashi K, Kuramochi H, Yoshida Y, Ichikawa D, Hirata K, Yoshida H, Hashiguchi Y, Ishida H, Koda K, Katsumata K, Sakamoto K. Efficacy and safety of regorafenib dose-escalation therapy for Japanese patients with refractory metastatic colorectal cancer (RECC study). Int J Clin Oncol. 2022 Aug;27(8):1300-1308. doi: 10.1007/s10147-022-02179-9. Epub 2022 May 30. PMID: 35635652.

[4]大腸・肛門外科｜スタッフ紹介｜順天堂大学医学部附属順天堂医院

[5]杉本 起一 (Kiichi Sugimoto) - マイポータル - researchmap

厚朴方舟2012年进入海外医疗领域，总部位于北京，建立了由全球权威医学专家组成的美日名医集团，初个拥有日本政府官方颁发的海外医疗资格的企业。如果您有海外就医的需要，请拨打免费热线400-086-8008进行咨询！

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