髓母细胞瘤是一种儿童常见的脑部肿瘤，目前国内治疗的效果较差。美国对于髓母细胞瘤的治疗具有较大的优势，治疗的效果较好，尤其是波士顿儿童医院，在治疗髓母细胞瘤方面有着丰富的经验。那么美国究竟是如何治疗髓母细胞瘤的呢？今天就让我们从波士顿儿童医院对髓母细胞瘤的治疗方法上来了解一下吧！

美国治疗髓母细胞瘤：什么是髓母细胞瘤?

髓母细胞瘤是位于小脑的脑肿瘤，是控制平衡，协调和其他复杂运动功能的大脑部分。成神经管细胞瘤较常在小脑中央部分生长，在小脑外侧部分生长较少。

髓母细胞瘤占所有小儿脑肿瘤的15%至20%。髓母细胞瘤较常发生在3至8岁的儿童中，但可以在任何年龄的儿童和成人中看到。美国每年诊断的髓母细胞瘤约有350例。

在过去的几十年里，髓母细胞瘤儿童的治效果果有了显着的改善。历史上医生根据活检结果将髓母细胞瘤分类为标准或高风险。然而近年来，达纳法伯/波士顿儿童医院和其他机构的研究人员的研究表明，我们所说的髓母细胞瘤实际上可能是几种不同的疾病。事实上，髓母细胞瘤可根据肿瘤内特定类型的基因突变分为四种分子亚型。每个亚型有不同的生存率，从20%到90%不等。

美国治疗髓母细胞瘤：诊断髓母细胞瘤的方法

治疗前先要形成一个准确和完整的诊断。医生可能会根据一些不同的测试来确定肿瘤的类型和位置。除了体格检查，病史和神经检查外，髓母细胞瘤的诊断程序还可能包括：

磁共振成像(MRI)：这个诊断程序产生大脑和脊柱结构的详细图像。手术后脑部的MRI扫描将决定手术切除多少肿瘤。

手术切除：手术切除肿瘤后，将采集组织样本并进行分析以确认诊断。虽然MRI可能显示可能的髓母细胞瘤，但只有组织样本才能确诊。

组织学诊断：从手术中获得的组织样本将由神经病理学家审查，神经病理学家在显微镜下观察肿瘤，以确定是否具有髓母细胞瘤的特征。我们还进行了一些分子测试来确定髓母细胞瘤的亚型。Dana-Farber / Boston Children's的所有接受脑肿瘤切除的儿童也被邀请参加我们正在进行的遗传肿瘤分析研究。这些研究可能有助于进一步确定肿瘤亚型，并有可能指导个性化(精准)药物。

美国治疗髓母细胞瘤的方法

美国髓母细胞瘤治疗方法：手术治疗

手术是指在手术过程中切除肿瘤和周围的一些健康组织，它是髓母细胞瘤常见的治疗方法。手术除了去除或缩小肿瘤之外，手术还可以提供组织样本来诊断肿瘤。

脑部手术需要切除颅骨的一部分，此过程称为开颅手术。外科医生切除肿瘤后，将使用患者自己的骨头覆盖颅骨的开口。脑肿瘤手术已经有了快速的发展。这包括使用增强型成像机为外科医生提供更多工具，以计划和执行手术以及皮层标测。皮层映射是一种技能，可让医生识别控制感觉，语言和运动技能的大脑某些区域。

一些肿瘤由于其位置而无法通过手术切除。在这些情况下，医生将建议其他治疗方案。如果肿瘤是癌性的，即使无法病愈，去除它也可以缓解因肿瘤压在大脑上而引起的症状。

美国髓母细胞瘤治疗方法：放射治疗

放射治疗方法是使用高能X射线或其他粒子破坏肿瘤细胞。专门提供放射治疗以治疗肿瘤的医生被称为放射肿瘤学家。常见的放射治疗类型称为外部束放射治疗，即从人体外部机器发出的放射。使用植入物进行放射治疗，称为内部放射治疗或近距离放射治疗。放射治疗方案或时间表通常由在一定时间段内进行的特定数量的治疗组成。

此外质子治疗也是髓母细胞瘤治疗的一种方法，质子治疗是一种使用质子而不是X射线的外部束放射治疗，其可以定向杀伤肿瘤，治疗髓母细胞瘤的效果较好。质子治疗在美国变得越来越广泛。

美国髓母细胞瘤治疗方法：化学治疗

化学治疗是使用药物破坏肿瘤细胞的方法，通常是通过阻止肿瘤细胞生长，分裂和制造更多细胞来进行的。也可以通过注射到肌肉中或直接注射到脑脊液中来进行治疗。

化疗方案或时间表通常由在设定的时间内给出的特定周期数组成。患者可能一次只接受一种药物，也可能同时接受多种药物的组合。

美国正在采取放射治疗和化学治疗联合治疗的方法来治疗髓母细胞瘤，根据相关研究证实，两种联合的方法效果更好。

当手术后几乎没有肿瘤时，高剂量的化学治疗的效果更好。何时以及如何使用化学治疗方法取决于孩子的年龄：

●对于3至4岁的儿童，可以在放疗之前或代替放疗使用大剂量化疗。

●对于3至4岁的儿童，放疗后可能需要进行数个化疗周期。

化疗的副作用取决于个体和所用剂量，但它们可能包括疲劳，感染风险，恶心和呕吐，脱发，食欲不振和腹泻。这些副作用通常在治疗结束后消失。

美国髓母细胞瘤治疗方法：骨髓移植/干细胞移植

骨髓移植可用于患有复发性髓母细胞瘤的儿童。干细胞移植是一种医学治疗方法，其中含有肿瘤细胞的骨髓被高度专业化的细胞所替代。这些称为造血干细胞的细胞会发育成健康的骨髓。造血干细胞是在血液和骨髓中均发现的造血细胞。如今，这种手术通常被称为干细胞移植，而不是骨髓移植。这是因为通常要移植的是血液中的干细胞，而不是实际的骨髓组织。

根据替代血液干细胞的来源，干细胞移植有两种类型：同种异体(ALLO)和自体(AUTO)。ALLO使用捐赠的干细胞，而AUTO使用患者自己的干细胞。通常仅将AUTO移植用于治疗髓母细胞瘤。很少建议将髓母细胞瘤儿童进行ALLO移植。

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