肺癌

筛查人群：55~74 岁，目前仍在吸烟且每年吸烟超过（含）30 包，或从戒烟到现在低于（含）15 年，以及正在接受循证戒烟咨询的吸烟者。

筛查方法：低剂量螺旋CT。

筛查频次：每年1次。

指南亮点：特别强调了戒烟咨询在肺癌筛查中的重要性，把戒烟咨询作为确定患者是否符合肺癌筛查条件的重要一项。

局限性：可能会出现假阳性的结果，故而需多次定期检查。该方法并不能发现所有的早期肺癌。

结直肠癌

筛查人群：45~85 岁、预期寿命长于（含）10年的人群。

如果是有结直肠息肉病史、做过治疗性结直肠癌切除术、有直系亲属诊断为直肠癌或结直肠腺瘤、有炎症性肠病且病史持续较长、已知或疑似存在林奇综合征（遗传性非息肉病性结肠癌）或家族性腺瘤性息肉病、因相关肿瘤而有腹部或盆腔放疗史的人群，此为高危人群，需密切筛查。

筛查方法及频次：45~75 岁人群，从以下6 种筛查方法中任选1 种：粪便免疫化学实验（每年1 次）、高敏感性粪便隐血试验（每年1 次）、多个靶点粪便DNA检测（每3 年1 次）、结肠镜检查（每10 年1 次）、CT结肠镜检查（每5 年1 次）、柔性乙状结肠镜检查（每5年1次）。

76~85 岁人群，筛查方法及频次同上，但指南介绍，这一人群应基于偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查史进行个体化筛查。

指南亮点：将筛查的年龄从50 岁提前至45 岁，同时对不再筛查项目进行优先等级的排序，旨在提高筛查的利用率和依从性。

筛查方法：乳腺X线摄影。

筛查频次：40~54 岁，应每年筛查，特别是45~54 岁的女性。55 岁（含）以上，每两年筛查1次。

筛查方法及频次：21~29 岁，每3 年进行1次巴氏涂片检测；30~65 岁，每5 年进行一次HPV（人类乳头状瘤病毒）检测+巴氏涂片检测（选择方案），或每3 年进行1 次巴氏涂片检查（备选方案）。

注意事项：超过65 岁，如果过去10 年内3次巴氏涂片检测呈阴性，或连续两次HPV及巴氏涂片检测呈阴性，并且较近一次测试是在5年内的，有上述任意一种情况，应停止筛查。21岁以下女性不宜筛查。

局限性：该方法不适用于有宫颈癌病史、子宫暴露于雌激素（己烯雌酚）、因器官移植而存在免疫缺陷、接受化疗、长期使用皮质类固醇激素、HIV（艾滋病病毒）阳性以及宫颈切除的女性。

筛查方法：子宫内膜组织学活检。

注意事项：更年期之后如果出现风险症状（尤其是意外的阴道出血），应及时向医生反应。

林奇综合征基因突变携带者、可能性很大的患癌基因突变携带者（如有相关基因突变家族史）、未经基因检测的情况下，疑似有结肠癌相关的常染色体突变的家族史的个体，属于高危人群，建议把筛查时间提前至35岁。

筛查方法：单纯前列腺特异性抗原检测（以下称PSA），或同时加上直肠指诊。筛查频次：PSA＜2.5 纳克/毫升，每两年筛查1 次；PSA≥2.5 纳克/毫升，每年筛查1 次；PSA≥4.0纳克/毫升的人，介绍行进一步评估或前列腺的穿刺活检。

对于预期寿命不足10 年的无症状者，不建议进行筛查。

局限性：直肠指诊介绍用于存在性腺功能减退的男性，这部分个体PSA 水平相对较低，检测敏感度有所下降。此外，前列腺癌筛查是否能降低患者死于前列腺癌的风险，目前尚有争议。

筛查方法：盆腔检查、肿瘤抗原125（CA125）、经阴道超声（TVU）、潜在的多标志面板与蛋白质组学的生物信息分析。

局限性：虽然卵巢癌比乳腺癌、宫颈癌前病变的发病率低得多，但其致死率却在妇科肿瘤里边较高。尽管早期卵巢癌的5 年生存率超过90%，然而只有15%的患者能得到早期的诊断。

另外，美国预防服务工作组直接反对进行卵巢癌的筛查。因为目前的研究结果表明，CA125和TVU并没有降低卵巢癌的死亡率，反而会给实际上没有卵巢癌的个体带来损害，弊大于利。