随着肺癌精准治疗的推进，EGFR TKI已成为EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者的标准治疗选择之一。近年来，已有不少研究证实，第三代EGFR抑制剂奥希替尼作为非小细胞肺癌手术治疗后辅助治疗的效果也十分显著，已经被FDA批准用于非小细胞肺癌术后辅助治疗。

　　但是，仍有部分患者存在奥希替尼辅助治疗后存在复发转移的现象。那么，对于奥希替尼辅助治疗后复发的非小细胞肺癌患者应该如何治疗呢？

　　2024年2月9日，研究人员公布的一项研究证实，奥希替尼辅助治疗3年后，再次使用奥希替尼仍然有效。

　　该研究报道了接受3年奥希替尼辅助治疗后复发，再次接受奥希替尼治疗后达完全缓解（CR）的两个病例：

　　59岁女性，既往无吸烟史，诊断为EGFR L858R突变阳性IIA期肺腺癌。行右下肺叶切除术后，接受3年奥希替尼辅助治疗，无辅助化疗。辅助治疗6个月后，肿瘤出现复发。重新开始奥希替尼治疗2个月后，评估达完全缓解，并且持续14.8个月。

　　80岁女性，既往无吸烟史，诊断为EGFR外显子21突变IIA期肺腺癌。接受右肺中叶切除术，术后接受了四个周期的顺铂联合长春瑞滨和3年的奥希替尼辅助治疗。奥希替尼辅助治疗26个月后肿瘤复发，采用颅脑放疗+奥希替尼治疗，9个月后，放射学评估达完全缓解，持续时间超14个月。

　　虽然此次报道近纳入了两个病例，存在局限性，但打破了好药先用后“无药可用”的临床难题，有望让更多肺癌患者因奥希替尼获益！

▲图源：创客贴

第三代EGFR抑制剂奥希替尼

　　相比于一代、二代EGFR-TKI，三代EGFR-TKI奥希替尼可以有效穿透血脑屏障,更好地发挥颅内抗肿瘤效果，被广大肺癌患者誉为“抗癌神药”。

　　根据美国肿瘤协会就公布的EGFR突变阳性晚期非小细胞肺癌患者接受了奥希替尼一线治疗的试验数据，奥希替尼缓解率为77%，无进展生存期为19.3个月，其中55%的患者在18个月中没有进展。2022年一项真实世界的数据显示，奥希替尼在出现脑转移的非小细胞肺癌患者中效果更好，中位无进展生存期可达到22.1个月[2]。

不仅如此，奥希替尼在非小细胞肺癌术后辅助治疗中也具有显著的效果。

　　2020年12月，美国FDA批准奥希替尼作为一种辅助治疗,用于EGFR外显子19缺失或外显子21 L858R突变的NSCLC患者的肿瘤切除术后的治疗。目前，奥希替尼已获美国国家综合癌症网络（NCCN）指南，用于ⅠB期-ⅢB期R0切除患者的辅助治疗。

　　2023年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，研究人员公布了第三代EGFR抑制剂奥希替尼（Tagrisso）作为辅助治疗，治疗早期（IB，II和IIIA期）携带EGFR突变的非小细胞肺癌（NSCLC）的3期临床试验ADAURA的积极结果。数据显示，奥希替尼显著改善肺癌患者的生存期，5年生存率达到88%的生存结果[3]。

▲图源：参考来源[3]

　　总而言之，奥希替尼作为新一代“抗癌神药”，已经在EGFR突变非小细胞肺癌患者靶向治疗领域突显出重要作用，有望为更多非小细胞肺癌患者带来希望！

　　但肺癌患者能否应用奥希替尼进行治疗，还需要由权威的专家根据患者的基因检测结果、肿瘤分期、患者的身体情况等全面评估。

　　因此，非小细胞肺癌患者确诊后，应及时寻找经验丰富、专业权威的医生进行诊治，确定规范、个体的治疗方案。

参考来源：

[1]Dwyer LJ, Singhal N, Yu B, Kao S. Successful Osimertinib Rechallenge After Relapse Following Adjuvant Osimertinib: A Case Report. 

J Thorac Oncol. 2024 Feb 9:S1556-0864(24)00001-7. doi: 10.1016/j.jtho.2024.01.001. Epub ahead of print. PMID: 38340108.

[2]Huang YH, Hsu KH, Tseng JS, Yang TY, Chen KC, Su KY, Yu SL, Chen JJW, Chang GC. The Difference in Clinical 

Outcomes Between Osimertinib and Afatinib for First-Line Treatment in Patients with Advanced and Recurrent EGFR-Mutant Non-Small Cell Lung Cancer in Taiwan. Target Oncol. 2022 May;17(3):295-306. doi: 10.1007/s11523-022-00878-x. Epub 2022 Apr 23. Erratum in: Target Oncol. 2023 Jan;18(1):179-180. PMID: 35460474; PMCID: PMC9633524.

[3]TAGRISSO® achieved unprecedented survival in early-stage EGFR-mutated lung cancer, with 88% of patients alive at five years in ADAURA Phase III trial | Business Wire

https://www.businesswire.com/news/home/20230604005028/en/TAGRISSO%C2%AE-achieved-unprecedented-survival-in-early-stage-EGFR-mutated-lung-cancer-with-88-of-patients-alive-at-five-years-in-ADAURA-Phase-III-trial

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