近日发表在《Gut》杂志上的一项研究表明，使用抗生素(药片/胶囊)会增加患肠癌(结肠癌)的风险，但患直肠癌的风险较低，而且在一定程度上取决于所开药物的类型和类别。这可能与肠道中的肠道微生物群(细菌)的活性差异有关。这项研究重申了明合理使用抗生素的重要性。

2010年，全球抗生素的使用量约有700亿剂，这相当于每人服用10剂。抗生素对肠道微生物群有强大而持久的影响，会破坏有益菌和有害菌的平衡。研究人员想知道抗生素的使用，是否会影响结肠癌和直肠癌的患病风险，以及如何产生影响的。

研究人员研究分析了1989年-2012年间提交给全国代表性临床实践研究数据链(CPRD)的数据。研究人员收集了其中28930名患者的处方信息(这些患者在平均8年的监测期内被诊断患有肠癌的人有19726，患直肠癌的为9254)，以及137077名患者的处方信息--这些患者的年龄和性别相匹配，但没有患上这些癌症。

　　图片来源：Gut

70%(20，278)的肠癌和直肠癌患者使用了抗生素，而只有68.5%(93，862)的没患肠癌和直肠癌患者使用了抗生素。近六成的研究参与者被开了不止一种抗生素。肠癌患者更有可能服用抗生素：71.5%对69%。而直肠癌患者的暴露水平相当(67%)。

肠癌患病率和抗生素使用之间的关联，在癌症确诊前10年以上就服用这些药物的患者群体中非常明显。与没有癌症的患者相比，罹患肠癌的患者更有可能被开过针对厌氧菌的抗生素，以及针对需氧菌的抗生素。但直肠癌患者服用针对需氧菌的抗生素的可能性较低。

癌症部位也与抗生素的使用有关。与没有癌症的人相比，近端结肠(碗的靠前和中间部分)的癌症与针对厌氧菌的抗生素的使用有关。但是抗生素的使用与远端结肠癌症无关，远端结肠是肠道的 一部分。

在考虑了潜在的影响因素后，如超重、吸烟和中度至重度饮酒，在相对较短的时间(16天以上)内累积使用抗生素与肠癌风险增加有关，其中对近端结肠癌的影响大。直肠癌的情况正好相反，与不使用抗生素相比，使用超过60天的抗生素的人群患癌的风险要低15%。

当分析仅限于只开过一种抗生素和没有开过抗生素的患者时，青霉素始终与近端结肠癌的高风险相关。氨苄青霉素/阿莫西林是这些病人较常用的青霉素。相比之下，直肠癌的低风险与四环素的处方有关。

这是一项观察性研究，因此不能完全确定病因。研究人员也不能为所有参与者捕捉到潜在的影响生活方式的因素，也不能捕捉到可能影响整体癌症风险的医院治疗因素。

尽管如此，他们的研究结果仍表明，抗生素作用的大小和模式在肠道不同位置上存在"实质性"差异，他们表示结论是："无论抗生素暴露是导致结肠癌风险的原因，还是会导致结肠癌风险，我们的研究结果都强调了临床医生合理使用抗生素的重要性。"

滥用抗生素有哪些危害?

1.毒副作用

大量使用抗生素不仅会破坏人体免疫平衡，降低免疫力，还会对神经系统、肾脏、血液系统造成损伤。尤其是对肝肾功能出现异常的患者，更要慎重。

2.过敏反应

多发生在具有特异性体质的人身上，其表现以过敏性休克较为严重。青霉素、链霉素都可能引发，其中青霉素较常见也更为严重。过敏反应严重时可能致命。

3.耐药

抗生素是通过杀灭有害细菌而达到治疗作用的。但是在绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁衍。由于药物长期刺激，使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获得，也会遗传给下一代。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。

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