发表在《PLOS Medicine》杂志上的一项新研究表明，针对性筛查可以将前列腺癌的死亡人数减少六分之一。这种筛查旨在检测那些基因增加了前列腺癌风险的男性。这项研究采用计算机模型来评估潜在的风险收益比，该风险监测通过每四年一次简单的血液检查定期筛查所有55-69岁的成年男性前列腺癌，而只有那些风险较高的男性才可以。

PSA和前列腺癌

前列腺癌是一种常见男性癌症。在英国，每天大约有130名男性患此病，每年有10,000多人因此丧生。尽管有针对乳腺癌和宫颈癌的此类筛查计划，但还没有对该疾病的筛查。

前列腺癌的潜在筛查方式是测试血液前列腺特异性抗原(PSA)水平，PSA在前列腺癌中水平较高较高。这里的问题是测试的特异性低-无法将迅速扩大或扩散的肿瘤与缓慢生长缓慢的肿瘤区分开。这可能导致不必要的积极随访和过度治疗，而另一方面，一些应该治疗的肿瘤可能会遗漏。

观察到这种好处的原因是，风险较高的男性不太可能因筛查这种状况而受到伤害，并且更有可能受益。这项研究表明，使用这种方法可以减少英国前列腺癌​​死亡人数的六分之一。

研究该研究旨在提供证据，帮助选择PSA筛查的一种或另一种方法来减少可预防的前列腺癌死亡。研究人员选取了450万名男性作为英国所有55岁至69岁男性的代表。然后他们模拟了这一组的筛查效果，使用的结果包括避免的前列腺癌死亡人数，错误诊断前列腺癌的人数，以及三种情况下的筛查成本:不进行筛查;按年龄进行全面筛查;以及针对不同遗传风险水平的人进行的有针对性的筛查。

调查结果

该研究发现，降低因前列腺癌死亡的较具成本效益的方法是对那些在10年内因基因原因而患前列腺癌的风险略有增加(4%至7%)的男性进行筛查。55岁至69岁的男性中约有一半属于这一亚群。如果筛查仅局限于4%的风险亚群，在优化需要治疗的肿瘤诊除率方面，它将有很大的好处，同时在大多数情况下避免对惰性癌症进行不必要的治疗。

含义

UCL的这项研究只是已经对前列腺癌的诊断带来有益变化的数个研究之一。例如，在两项临床试验表明使用MRI扫描可以减少活检以诊断前列腺癌的需求之后，MRI现在已成为潜在前列腺癌患者的检查方法。

研究员Nora Pashayan说：“前列腺癌是英国男性死于癌症的主要原因，但由于人们认为过度诊断的危害大于益处，因此并未进行筛查。我们的研究表明，有针对性的筛查可以减少不必要的诊断，同时通过更早地发现有助于预防人们死于疾病。”这种筛查可能需要改变做事方式，并需要更多研究基于遗传风险的选择性筛查的影响。

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