几十年来，加强骨盆肌肉的治疗已成为治疗男性前列腺手术后尿失禁的标准治疗方法。但是，德克萨斯大学西南医学中心泌尿科、物理医学和病愈科的一项新研究表明，这可能不是一个好方法。

研究检查了2009年至2014年间接受物理治疗的前列腺切除术后压力性尿失禁(即打喷嚏、弯腰等时失去对膀胱的控制)患者的记录。研究人员发现，大多数患者有些肌肉“过度活动”—肌肉紧绷或痉挛—不仅仅是肌肉无力。

物理医学系综合盆腔病愈计划的物理治疗师，也是该研究的合著者Michelle H. Bradley说：“尝试锻炼以增强紧绷或痉挛的肌肉会适得其反，这种方法只能使肌肉更紧而不是更结实。”

在这项研究的记录被调查的136位治疗患者中，有25位仅骨盆底肌无力或“活动不足”，有13位过度活跃或紧绷的肌肉，有98位有这两种证据。这项研究即将在下一期国际泌尿外科和肾脏病学杂志上发表。

“这实际上是一个非常令人惊讶的发现，”斯科特谈到大量骨盆底肌肉紧绷和无力的患者时说。

他解释说，”紧张的肌肉可能是手术受伤后的一种保护机制。通常由于癌症，在前列腺切除术中除去尿道周围的部分或全部前列腺。但这项研究的结果与主流观点相反，主流观点认为这些人的肌肉一定很虚弱。”

斯科特说，前列腺切除术后几乎每个病人都会出现大小便失禁，但是在手术后的两年内，这个百分比下降到大约5%至20%。他说，那些在两到六个月内未见好转的人应该寻求物理治疗方法。

标准治疗的重点是加强锻炼，有时使用所谓的凯格尔(Kegel)锻炼，其中包括重复收缩然后释放肌肉。斯科特说，近日，医生和治疗师已经开始评估患者以确定正确的治疗方法，而不是假设问题出在肌肉无力。但是，很少有研究来研究这种靶向方法的有效性。

“这可能是初次研究男性手术后肌肉功能障碍类型的研究。肌肉实际上是虚弱的，需要加强吗?还是实际上是紧绷的，是否需要放松和延长? “她问。

经过治疗师的评估，所有的患者都接受了放松或加强骨盆肌肉的治疗。

根据这项研究，在87%的人中，失禁得到了改善，其中58%的人实现了被认为是每天需要两个或更少保护垫的更佳改善。

研究表明，27%的患者还存在疼痛问题。到治疗结束时，疼痛的人数下降到14%，平均超过四个治疗过程。在那些仍然有疼痛的患者中，报告的疼痛水平降低了。斯科特说：“这是初次显示治疗后前列腺切除术后疼痛减轻的研究。”

Roehrborn说，这些发现应鼓励其他人开展研究以测试个体化的物理治疗方法。

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