大肠癌如何治疗?大肠癌该采用什么方式治疗?大肠癌治疗可以去哪几家医院?本文提供多家医院的治疗简介，帮助您更好的选择，走出正确的一步。

　　一、美国ucla医院

　　治疗简介：

　　结肠直肠癌：手术

　　手术通常是结直肠癌治疗的一部分。可以进行不同种类的手术。你所依赖的类型取决于癌症的类型，它在哪里，传播的程度以及其他因素。

　　手术可能是一个选择

　　结肠直肠息肉和早期结直肠癌常常在结肠镜检查期间初次见到。如果您有结肠镜检查，您的医生可能会看到可能会变成癌症或可能已经患有癌症的息肉。医生通过将小工具穿过管子或结肠镜可能能够完全消除息肉。无需手术切口或切口。

　　在其他情况下，可能需要手术：

　　你有结肠镜检查，但医生不能完全消除息肉。 然后需要手术去除其余的息肉。那是因为它可能含有可能传播到其他地区的癌细胞。知道息肉患有癌症的专门方法是将其全部清除，并在显微镜下检查。

　　您已经完全或部分去除息肉，并且息肉在其中具有侵袭性癌细胞。 您的医生将能够通过在显微镜下观察息肉来告诉您。可能需要手术，因为癌症可能扩散到息肉之外。如果您的医生认为癌症尚未传播，您可能不需要手术。

　　您有I，II或III期结直肠癌。 这些癌症尚未传播到远端，所以手术可能能够去除所有的癌症。也可能需要其他治疗如化疗或放射治疗。

　　您有IV期(晚期)结直肠癌，但仅传播到肝脏或肺部也可以手术切除的区域。 在主要肿瘤和已经扩散的部位的手术在某些情况下可能能够去除所有的癌症。也可能需要其他治疗如化疗或放射治疗。

　　您有晚期癌症，可能会阻塞或阻塞结肠或导致其他重大问题。 在这些情况下，可以使用手术，但不能尝试痊愈癌症。相反，它可能用于解决问题并缓解症状。例如，如果结肠被肿瘤阻塞，则可以进行手术以产生结肠造口术。这将阻塞前的结肠部分连接到腹部皮肤的开口处。这样可以让废物离开身体。

　　手术类型

　　您所选择的手术类型取决于肿瘤的分期和位置，您的健康和偏好以及其他因素。结肠和直肠癌手术可能包括：

　　息肉。 这是通常在结肠镜检查期间去除息肉。它不需要切口。

　　局部切除 这是癌症的消除和周围组织的一小部分。通常在结肠镜检查期间完成以去除非常浅的肿瘤。也可以在手术室完成。

　　手术切除肿瘤。 这是去除部分结肠或直肠及其附近的淋巴结。较常见的是通过腹部切口进行。手术类型取决于癌症是在您的结肠还是直肠内：

　　结肠癌。结肠癌较常见的手术称为结肠切除术或半结肠切除术。外科医生去除有癌症的部分结肠，以及两侧的少量正常结肠。淋巴结也被移除，检查癌症。这种手术可以通过腹部1个长的切口进行，称为开放式结肠切除术。或者可以通过使用长而细的外科手术工具，通过腹部的几个较小的切口。这称为腹腔镜辅助结肠切除术。

　　直肠癌。 有几种不同类型的直肠癌手术。手术的类型将取决于癌症的阶段以及直肠的位置。一些早期癌症可以用经肛门切除术和TEM或经肛门内窥镜显微外科治疗。他们使用通过肛门的工具。皮肤没有手术切口。

　　其他更广泛的直肠癌手术选择包括：

　　LAR或较低的前切除。这种手术去除了具有癌症的直肠部分。

　　肛门吻合吻合术。去除整个直肠。然后将结肠加入肛门。

　　APR或腹部腹膜切除术。去除肛门及其周围的组织，包括括约肌。

　　盆腔外渗。如果癌症蔓延到那里，就可以去除直肠以及附近的器官。这些包括膀胱，男性前列腺或女性子宫。

　　结肠直肠癌：化疗

　　什么是化疗?

　　化疗(chemo)使用抗癌药物杀死癌细胞。这些药物被用来攻击和杀死癌细胞，这些细胞生长迅速。一些正常细胞也快速生长。因此，化疗也可以伤害这些细胞。这可能会引起副作用。

　　什么时候化疗可以用于结肠直肠癌?

　　不是每个人都有结肠直肠癌需要化疗，但它是许多人的标准治疗的一部分。您是否需要化疗，您需要什么类型的化疗，主要取决于以下因素：

　　你有癌症 - 无论是结肠癌还是直肠癌

　　癌症的阶段或程度

　　治疗的目的 - 例如，如果要在手术前收缩肿瘤或缓解晚期癌症的症状

　　你的年龄和一般健康

　　担心你有副作用

　　过去有什么治疗方法?

　　您的医务人员可能会建议在以下任何一种情况下化疗来治疗结直肠癌：

　　你有II期结肠癌。化疗有时用于II期结肠癌作为佐剂或手术后加入治疗。但是不清楚这对大多数人来说是有益的治疗方法。有些人可能比其他人更多地受益于这种治疗。与您的医疗保健提供者讨论。

　　你有III期结肠癌。化疗通常作为手术后的辅助治疗。

　　你有IV期结肠癌。在这种情况下，常常使用化学治疗方法，无论是本身作为主要治疗方法，还是在选定的病例中使用手术。

　　您有II期或III期直肠癌。化疗通常与手术前的放射治疗一样，然后再次手术后给药。

　　你有IV期直肠癌。在这种情况下，化疗可以单独使用，也可以在手术或放射治疗中选择使用。

　　你有较初治疗后已经结肠或直肠癌。

　　化疗如何给予结肠直肠癌?

　　治疗开始之前，您将会遇到一名医学肿瘤学家。这是专门从事用药物治疗癌症的医生。医生会和你讨论你的治疗方案，并解释你可能期待什么。

　　根据具体的化疗药物，您可以通过以下方式获得：

　　IV(静脉注射)。药物通过已经放入静脉的小针头给予。药物可能在数小时甚至数天内缓慢滴落，或者几分钟内可能会更快地滴入。当化疗过几天时，人们经常会用小型输液泵回家。这是一个看起来腰包的包。以后断开 化疗也可以直接给予通向包含肿瘤的身体的一部分的动脉。

　　口服。 你吞下这些药物作为药丸。

　　化疗较常见于门诊病人。这意味着你可以在医院，诊所或医务人员的办公室找到它，你可以在给予治疗后回家。在某些情况下，您可能需要在治疗期间留在医院。在治疗过程中，您会看到任何反应。

　　化疗在一段时间内以周期形式给药。那意味着你有治疗日，其余是休息。每个治疗和休息时间为1个周期。你可能有几个周期。您的医务人员将与您讨论您的化疗时间表。

　　化疗药物类型

　　较常用于结肠直肠癌的化疗药物包括：

　　氟尿嘧啶、叶酸、卡培他滨、伊立替康、奥沙利铂、三氟尿苷和替拉西西林

　　通常2或3种这些药物结合在一起。他们也可能会被称为靶向治疗的其他药物。

　　结肠直肠癌：放射治疗

　　什么是放射治疗?

　　放射治疗使用X射线的高能量辐射来杀死癌细胞。

　　什么时候可以使用放射治疗?

　　放射治疗是直肠癌治疗的主要部分。它也有时被用作治疗结肠癌。您的医疗保健提供者可能会介绍这种治疗的几个原因：

　　尝试在手术前缩小肿瘤直肠癌。 这可能使肿瘤更容易去除。这可能会减少手术所需的量。

　　试图杀死手术后剩下的任何癌细胞。 对于结肠癌，如果进行手术以去除附着于器官或腹部内衬的癌症，则可能会使用这种方法，但外科医生不能确定所有的癌细胞被去除。

　　缓解不能用手术治疗或已经扩散到其他器官的肿瘤引起的症状 。

　　放射治疗不能代替手术。手术通常是结肠直肠癌的主要治疗方法，除了不能手术切除的晚期癌症的情况下，还是在健康不足手术的人群中。

　　二、美国nyp医院

　　手术

　　如果癌症被限制在可以通过结肠镜完全去除的息肉中，则不需要其他治疗。不过，建议一至三年的随访结肠镜检查。

　　结肠切除术绝大多数谁开发结肠癌需要结肠或直肠的部分的手术切除(去除)人。在这个过程中，被称为“结肠切除术”或“结肠切除术”，外科医生经常消除8至12英寸的结肠。

　　邻近的肠系膜(将肠连接到腹部并且包含血管和淋巴结的膜)也被去除。这是因为结肠癌可以涉及淋巴结并直接侵入血管。

　　因为结肠平均长度为5英尺，因为肿瘤可以沿着其长度发展到任何地方，要被去除的部分将因患者而异。

　　该程序可以腹腔镜(使用小切口和特殊小型化仪器)或通过称为剖腹术的开放手术进行。

　　腹腔镜手术腹腔镜手术是大多数结肠直肠手术的护理标准。纽约长老会/哥伦比亚大学医学中心的结肠直肠手术科使用腹腔镜技能进行90%的大肠手术。与开放手术相比，腹腔镜检查的好处包括：减少术后疼痛，因此减少疼痛药物，更快愈合，快速返回家庭，更小，不太明显的疤痕。

　　我们的外科医生在微小的创口和腹腔镜手术方面的专业知识获得国家和国际认可，并在全国范围内培训其他外科医生。我们的整体手术结果与全国平均值相比是非常有利的。

　　在腹腔镜手术期间，外科医生利用一个小切口，通过该小切口放置一个“口”来用气体来膨胀腹腔。然后通过端口引入相机以帮助在电视监视器上显现腹腔内部。通过在腹壁上通过小切口放置的附加口进行手术。

　　手术后，肠的两个剩余端连接在一起以重新连接肠。这种重新连接被称为吻合。

　　什么是造口，我需要一个?

　　通常称为结肠造口术或回肠造口术的造口术是在手术期间产生的腹部中的人造开口，其允许在手术后消除粪便。手术后肛门通过是有必要的。结肠造口术可能是暂时的，如果直肠下部被去除，给予结肠痊愈或长久(10%至15%的病例)。在大多数情况下，如果造口是长久性的，您的外科医生将能够在手术之前告诉您。专门训练有素的护士称为“肠绞痛”治疗师，对造口造成的伤害得到加强。他们帮助您教你有关造口护理，皮肤护理和器具管理。他们还可以向您介绍其他患有气孔的患者(“口腔”)，以便您可以从他们的经验中学习。

　　机器人手术

　　我们的外科医生也是机器人结肠直肠手术的专家，这是一种新兴技能，目前在大多数中心不可用。据纽约时报/哥伦比亚大学医学博士Steven Lee-Kong博士介绍，机器人辅助治疗技能有助于提供结直肠外科医生的重要技能优势：骨盆神经控制性膀胱功能，这项技能使我们更仔细地识别和保护这些神经，“他解释说。在临床试验中正在研究接受结肠直肠手术的患者的益处，包括比较机器人和常规技能的结果的多中心试验。

　　化疗

　　给予化疗(chemo)药物杀死结肠直肠癌细胞。

　　全身化疗药物注入静脉或口服给药。这些药物进入血液并到达身体的所有区域。这种治疗对于已经扩散到结肠以外的癌症是有用的。

　　手术前给予化疗(有时伴有放射线)在手术前将癌症收缩称为新辅助治疗。

　　手术后给予化疗以保持癌症的生长，称为辅助治疗。

　　化疗也可用于治疗已扩散至肝脏或肺部的结肠直肠癌。

　　化疗药物通常以周期给药，每次治疗期间均休息一段时间，使身体恢复时间。这些药物经常联合用于治疗结肠直肠癌：

　　5-氟尿嘧啶(5-FU)，经常给予维生素亚叶酸

　　卡培他滨(Xeloda®)，以药丸形式

　　伊立替康(Camptosar®)

　　奥沙利铂(Eloxatin)

　　目标治疗方法

　　靶向治疗集中在导致癌症工作与标准化疗药物不同的细胞中的基因和蛋白质变化。它们对更先进的癌症有效。

　　VEGF靶向药物贝伐单抗(Avastin?)和regorafenib(Stivarga?)均靶向称为血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白质。VEGF帮助肿瘤形成新的血管以获得营养物质(称为血管发生过程)。

　　贝伐单抗每两周或三周输注入静脉(IV)，而regorafenib是一种药丸。

　　EGFR靶向药物西妥昔单抗(Erbitux)和帕尼单抗(Vectibix®)都是靶向表皮生长因子受体(EGFR)的抗体，EGFR是癌细胞表面的一种分子，可帮助其生长。

　　这两种药物均通过IV输注给药，每周一次或每隔一周。大约四分之一的结肠直肠癌在KRAS基因中具有突变(缺陷)，使得这些药物无效。

　　放射治疗

　　使用先进的放射治疗技能，医生可以更好地靶向肿瘤，同时减少对附近健康组织的辐射。在HICCC，我们的放射肿瘤专家有能力为结肠直肠疾病提供“先进的”治疗方法。

　　您的辐射肿瘤学家将与您设计权威治疗计划，以确保您达到权威效果。治疗分娩可以是每日，每周，每隔一日，或者一个分数。

　　如果建议进行放射治疗，放射肿瘤学家将与我们的放射肿瘤学小组合作，创造一种疗程。哥伦比亚大学欧文医学中心的治疗方式可用，较常用于这种癌症是外部束辐射治疗，3D保形放射治疗和强度调制放射治疗(IMRT)。

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