作为一种恶性肿瘤，胆管癌带给患者及家属的痛苦极大，所以胆管癌如何治疗?胆管癌该采用什么方式治疗?就非常受到关注。胆管癌治疗可以去哪几家医院?本文提供美国、日本多家医院的治疗简介，帮助您更好的选择，走出正确的一步。

　一、美国ucla医院

　　治疗简介：

　　胆管癌：手术

　　手术常用于治疗胆管癌。可以手术去除所有的癌症。目前专门可以痊愈胆管癌尚未传播的人的治疗方法。

　　在癌症蔓延的人群中，可以进行手术以帮助缓解症状。癌症的情况可能不能完全消除。这称为姑息性手术。它可以帮助缓解疼痛并预防并发症。

　　胆管癌手术类型

　　您的医生选择的手术类型取决于癌症的位置以及其扩散程度。你的医生也会看你的年龄，整体健康和病史。这里有一些胆管癌的手术选择：

　　去除胆管。仅在胆管外部但肝脏附近的小肿瘤称为胆囊周围胆管癌。对于这种癌症，外科医生可以去除整个胆管。外科医生将与小肠建立新的联系。这让胆汁再次流动。如果癌症扩散到附近的组织，较常见的是肝脏，外科医生也可能需要去除部分组织。外科医生也可以去除附近的淋巴结并检查它们是否有癌症。

　　部分肝切除术 这也被称为肝切除术。对于这种手术，外科医生去除了发现肝内胆管癌的部分肝脏。如果肝脏中的肝脏非常接近肝脏，也可能会这样做。可以去除肝脏的大部分或小部分。外科医生也可以去除附近的一些正常组织，以确保所有的癌症都被取出。

　　Whipple程序。这也称为胰十二指肠切除术。如果胆管癌非常接近胰腺，您可能需要这种手术。对于这个程序，外科医生取出胆管和胆囊，以及胰脏的一部分，胃的一部分和小肠的前列部分。

　　手术胆道旁路。 如果外科医生不能完全消除癌症，他或她可能会做旁路。这样做是为了减轻癌症引起的症状。例如，如果癌症阻塞胆管和胆汁积聚，手术可以帮助缓解阻塞。外科医生将胆管连接到一条小肠。这将创造一个围绕堵塞的新途径。这可以让胆汁流入肠道，以便正常消化脂肪。这是一种姑息性手术。它不能痊愈癌症。但可以减轻黄疸等症状。可以在其他类型的治疗之前完成。

　　肝移植。 如果癌症在肝脏或肝脏附近，肝移植可能会帮助一些患者。肝脏和胆管被去除，供体肝脏被放入。这是一项主要的复杂手术。但在某些人中，它可以痊愈癌症。

　　支架或导管放置。 如果肿瘤阻塞胆管，可以将短的细管(支架)放置在管道中以保持其开放。或者可以将长的柔性管(导管)放入体内排出胆汁。医生可以在手术过程中放置​​支架或导管。这是一种姑息性手术。这是为了预防或缓解黄疸，疼痛和其他问题。

　　胆管癌：辐射

　　什么是放射治疗?

　　放射治疗是使用能量射线的癌症治疗方法。机器将能量射线引导到癌症区域。放射治疗也称为放射治疗。其目标是杀死或收缩癌细胞。对于胆管癌，辐射通常与化学治疗方法一起进行。

　　当可以使用放射治疗时

　　手术前可以使用放射线来尽量缩小肿瘤的大小。这可能使手术更容易和更有效。也可以在手术后使用，以尝试杀死在手术过程中遗漏或不能除去的任何癌细胞。如果手术不可行，您可能有辐射帮助缓解症状。

　　如何进行放射治疗

　　放射治疗有两种主要类型：

　　外部辐射。辐射来自机器，指向肿瘤上的皮肤。

　　内辐射(近距离放射治疗)。放射性物质放置在体内，靠近肿瘤。

　　外部束辐射治疗(EBRT)

　　当辐射来自身体外部的机器时，称为外部束放射治疗。经验就像获得X光一样，但需要更长的时间。对于这种治疗，你会看到放射肿瘤学家。这位医生专门使用辐射杀死癌细胞。他或她决定你需要多长时间的辐射和剂量。

　　可用于胆管癌的外部束辐射的类型有：

　　三维适形放射治疗(3D-CRT)。 使用3D-CRT，辐射束成形并针对肿瘤从几个不同的角度。这使得它不太可能损害正常组织。治疗通常是每周5天，不包括周末。通常会持续几个星期。

　　强度调制放射治疗(IMRT)。使用IMRT，辐射束也可以从不同的方向成型和瞄准。但是梁的强度(强度)也被调整以保持较高剂量仅在肿瘤上。这使得医生能够向癌症领域提供更高的剂量。治疗通常是每周5天，不包括周末。通常会持续几个星期。

　　立体定向放射治疗(SBRT)。 SBRT使用非常薄的，聚焦的辐射束。他们针对来自不同方向的肿瘤。辐射束强，因此治疗可以比3D-CRT和IMRT少得多的治疗。SBRT课程可能需要不到一周的时间。

　　内部放射治疗(近距离放射治疗)

　　近距离放射治疗由介入放射科医师和放射肿瘤学家完成。肿瘤学家将附着在丝线上的辐射种子插入胆管。将种子放置得尽可能靠近肿瘤或肿瘤本身。这是因为正常细胞暴露于辐射较少。

　　称为经皮肝穿刺胆管支架的小管通过皮肤放入胆管。医生仔细地将电线穿过皮肤。它将支架引导到癌症所在的地区。医生使用X射线来引导放置。延伸到身体外面的电线固定在皮肤上。经过一段时间后，医生会再次用X射线去除它，作为指导。当放射性种子和电线就位时，您将需要留在医院。

　　胆管癌：化疗

　　什么是化疗?

　　化疗使用抗癌药物杀死癌细胞。药物被用来攻击和杀死快速分裂的癌细胞。虽然癌细胞分裂迅速，但一些正常的细胞也是如此。因此，化疗也可以影响身体快速分裂的正常细胞，这可能会导致副作用。

　　何时化疗可用于治疗胆管癌?

　　化疗可能是因为这些原因：

　　手术后，经常用放射治疗，试图降低癌症将会回来的风险

　　手术前使肿瘤更小更容易去除

　　帮助缩小肿瘤以缓解症状，如果您不能手术或已经扩散的晚期癌症

　　化疗方案如何给予胆管癌?

　　将抗癌药物注入静脉或口服给药。然后他们进入血液并到达身体的所有区域。这被称为全身治疗。

　　用于治疗胆管癌的药物是什么?

　　这些是较常用于胆管癌的药物。它们单独或组合给予：

　　氟尿嘧啶，5-FU、卡培他滨、吉西他滨、顺铂、奥沙利铂

　　研究人员正在研究新型化疗治疗胆管癌。如果您应该考虑临床试验，请问您的医生。

　　化疗的副作用是什么?

　　化疗常见副作用。但重要的是要知道它们常常被预防或控制。治疗结束时副作用通常消失。副作用取决于您正在服用的药物的类型和数量。他们因人而异。

　　一些常见的副作用包括：

　　恶心和呕吐、腹泻、皮肤刺激或皮疹、食欲不振、疲劳、脱发、口疮、增加感染的几率、增加出血或瘀伤的几率

　二、美国MD安德森医院

　　手术

　　完全清除肿瘤是胆道癌较有效的手术。胆管癌手术是一项复杂的手术。只有具有重要经验的专业外科医生才能尝试胆管癌手术。

　　手术仅对身体状况良好的早期疾病患者进行。根据沿胆管的肿瘤位置，可以在多达56%的患者中完全切除肿瘤。

　　对于所有肝内肿瘤患者和几乎所有患有眼周膜肿瘤的患者，手术治疗需要去除部分肝脏(肝切除术)。在胆管远端的肿瘤通常需要去除胰脏和小肠的部分。这有时被称为Whipple的程序。

　　门静脉栓塞

　　如果胆管癌患者需要除去部分肝脏，医生必须确定手术前是否有足够的肝脏保持正常的功能。如果精准计算表明剩余的肝脏不够大，则需要采用肝脏生长的手段。

　　MD安德森是使用门静脉栓塞(PVE)的权威专家。该过程涉及通过针将微小塑料颗粒注射到较接近肿瘤的血管中。小丸阻塞了血管，这使得肝脏的另一侧成长以弥补损失。包括一组专门的肝麻醉师和护士，专门的放射科医师和介入放射科医师的手术方法对于实现胆管癌患者的权威结果至关重要。

　　放射治疗

　　我们的辐射肿瘤学家被大家一致认为为胆汁癌肿瘤领域的权威专家，并率先使用先进技能提供更高剂量的辐射来治疗这些具有挑战性的疾病。辐射可以提高生存率，并为不是手术候选人的患者提供切实的痊愈机会。

　　MD安德森为胆汁癌患者提供多种放射治疗方案。这些包括：

　　立体定向放射治疗(SBRT)： 这涉及到在大约一到两周的时间内传送非常高剂量的辐射。SBRT适用于不靠近胃肠道的较小肿瘤。

　　强度调制放射治疗(IMRT)和3D适形放射治疗： 这些技能使用高能光子治疗肿瘤。通过改变光束强度，通过使用定制的屏蔽来形成光束或两者来控制辐射束。当肿瘤在胃肠道附近时，使用这些选项。

　　质子治疗： 这种放射治疗使用高能粒子来精准靶向肿瘤，而不会伤害附近的器官。在某些情况下，该选项可能有助于使正常肝脏比IMRT更好。

　　MD安德森使用先进的图像指导来监测辐射的传播，并确保它不会伤害胃，小肠，结肠和肝脏的健康部位。在放射治疗期间以各种方式使用X射线或CT扫描，以确保患者被正确定位以获得较有效的剂量。

　　化疗

　　大多数胆汁癌在晚期发现，手术治疗方案有限。化疗通常用于晚期转移期以控制癌症的传播，减轻症状并改善总生存期。吉西他滨，顺铂，5-FU，奥沙利铂，伊立替康是一些常用的胆管癌化学治疗方法。

　　新药的临床试验可在MD安德森获得，以改善转移性胆汁癌的预后和存活。在局部晚期癌症的某些情况下，术前(或新辅助化疗)化疗可以提高手术完成率。在其他情况下，可以在手术切除后进行化疗(辅助治疗)，以减少复发的机会。

　　针对性治疗

　　胆道癌的重要研究领域是靶向治疗。已经确定了提供有效治疗目标的胆管癌的几种基因突变。创建靶向治疗方法来寻找并消除癌细胞内的这些异常现象。口服或IV注射给药。MD Anderson正在临床试验中测试几种有希望的胆管癌靶向治疗方法。

　　胆道梗阻管理

　　阻塞胆管和感染(胆管炎)可能是危及生命的胆管癌并发症。需要具有专业知识的肠胃科团队来管理胆道梗阻。支架是由塑料或金属丝网制成的管，其通过手术插入胆管以保持其开放。支架对于预防或纠正阻塞和并发症(如感染)至关重要。

　　支持护理

　　用于治疗的胆管癌或治疗可能导致必须进行管理的并发症。需要一个包括姑息治疗，胃肠病学，介入放射学和疼痛管理在内的多学科方法来解决这些问题。

　　胆管癌并发症包括：

　　胃阻塞(胃出口阻塞)、胃的胃(胃轻瘫)、减肥、营养不良、腹部积液(腹水)、腹痛

　三、日本癌研有明医院

　　胆管癌治疗科室简介：

　　肝胆胰腺家族，肝胆区的膵领的图像活检的诊断，诊断的术前进步，化疗对不能切除癌，导管插入术或无线电波治疗肝细胞癌，由多癌症雅梗阻性黄疸如支架治疗胃肠道梗阻，我们积极参与了所有检查和治疗区域。此外，在我们医院，曾先后外科和内科同一间病房的肝胆胰组，在需要的时间是一大特色，在瞬间Toriaeru合作。

　　胆膵领区，专门的痊愈性治疗是癌症的是，在能够一次手术早期诊断困难，在医疗条件的改变是很难做出大的适当化疗，在诊断或经过的时间需要黄疸迅速这笔交易经常出现，等等，所有的知识，经验，技能和快速响应将是非常重要的。此外，肝癌，展出了手术，无线电波，肝动脉栓塞的三大支柱，有必要集体的力量加上如化疗或放疗，肿瘤董事会审议肿瘤医院独特的力量它说癌症。

　　此外，为了提高肝胆膵领区，被称为难治性癌症的癌症成果，建立了通过临床试验和临床试验的新的诊断方法和治疗是必不可少的。这样的临床研究也是肿瘤医院中发挥了重要的作用，临床研究在我们部门，这两个大学医院等地方，这是包括JCOG和东京在合作的大学，在临床试验和多中心进行通过积极参与，我们也着眼于建立新的护理标准。

　　在另一方面，在胰腺癌，这被称为进步的特别是早期癌，同时积极治疗，如姑息治疗和医疗合作，往往是患者周围环境的维护成为迫切需要。在我们的部门，对不能切除的肿瘤，多学科的合作，创建直接支持病人的程序，它也侧重于来自各个领域的支持。

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