目前大多数人认为，乳腺癌患者在术后必须接受常规辅助化疗，以防止残存的肿瘤细胞转移至附近的淋巴结和远端组织。然而，并没有人怀疑是否每一位乳腺癌患者都应该进行术后的辅助化疗。目前纽约布朗克斯的Montefiore医疗中心的Joseph Sparano博士对此展开了研究，其较终的结果令人震惊！研究结果于6月3日上午在芝加哥举行的美国临床肿瘤学会ASCO年会上公布，并发表在《新英格兰医学杂志》上。

 

乳腺癌21基因检测当前被广泛应用于为10年内乳腺癌复发风险提供预后信息，并预测哪些患者较有可能从化疗中获益，通常检测中低分数（0~10分）的患者只接受激素治疗，高分数（26~100分）的患者接受激素治疗+化疗。但中间分段（11~25分）的患者并没有好的治疗方案。

日前在美国临床肿瘤学会（ASCO）大会上TAILORx研究为这部分患者的治疗方案提供了良好的数据支持。

此研究纳入了10273例激素受体阳性、HER2阴性、腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者，囊括了较常见的乳腺癌类型，其中6711例患者的复发评分为11~25分，随机分配激素治疗或激素治疗+化疗，随访时间超过7.5年。

而这一研究的较终结果表示，化疗加入到激素治疗并没有增加患者获益！

两组患者9年无病生存率相近（仅激素治疗：化疗+激素治疗≈83.3%：84.3%）；远处转移率相近（仅激素治疗：化疗+激素治疗≈94.5%：95%）；总生存率相差无几（仅激素治疗：化疗+激素治疗≈93.9%：93.8%）。

根据研究结果，研究人员提示以下患者可以避免化疗：

① 年龄＞50 岁，复发评分 0~25 分，激素受体阳性、HER2阴性、腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者，这类患者约占该年龄组的85%。

② 年龄≤50 岁，复发评分 0~15 分，激素受体阳性、HER2阴性、腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者，这类患者约占该年龄组的40%。

这一研究结果表明，仅31%的患者可以从化疗中获益，而69%的乳腺癌患者将可以避免化疗，从而避免忍受化疗导致的众多副作用*。

*许多乳腺癌患者在手术后会进一步接受化疗以达到预防癌症复发的目的，而乳腺癌患者在化疗期间会出现多种副作用，短期副作用包括恶心、呕吐、脱发、疲劳等，部分年轻患者会导致更年期提前或不孕；而化疗后数月或数年可能出现某些较罕见的迟发性副作用，如心力衰竭、白血病等。

另：由于男性乳腺癌患者样本量较少，未纳入本次研究中，因而本次研究仅代表女性乳腺癌患者。

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