急性髓系白血病(AML)经过治疗后可以实现长期生存，但是很容易复发。复发性急性髓系白血病5年总生存率约为10%。根据复发时间不同，急性髓系白血病复发分为早期复发和晚期复发。针对复发性白血病的治疗如今已经成为白血病治疗的重点和难点。急性髓系白血病复发后应该怎么治疗呢，接下来就请美国白血病治疗专家来介绍一下复发后的治疗方案。

急性髓系白血病，图源：美国白血病和淋巴瘤协会

急性髓系白血病复发后的治疗方案介绍：

急性髓系白血病复发后的治疗取决于患者在初次治疗后的缓解时间、对化疗的耐受性、患者的年龄以及靶向基因突变类型。对于白血病复发的患者，可采用与患者初次缓解治疗相同的诱导方案进行再治疗。如果以往的化疗方案没有效果，且患者可以耐受化疗的话，可以尝试其他化疗药物治疗或更大剂量的化疗。对于部分复发的患者来说，经过高剂量化疗后得到缓解后，可以选择干细胞移植。

此外复发性急性髓系白血病还可以进行靶向治疗。目前获批用于复发性急性髓系白血病的分子靶向药包括：Enasidenib (Idhifa)、Gemtuzumab ozogamicin (MylotargTM)、Ivosidenib (Tibsovo)、Gilteritinib (Xospata)。

如果患者有FLT3基因突变，则可以使用FLT3抑制剂gilteritinib(Xospata)进行治疗。如果患者具有IDH1或IDH2基因突变，则可以使用IDH抑制剂Enasidenib (Idhifa)和Ivosidenib (Tibsovo)。

在同种异体造血干细胞移植(HSCT)后复发且表现良好的急性髓系白血病患者中，可以考虑采用强化治疗以及其他治疗，例如供体淋巴细胞输注(DLI)或第二次HSCT。

急性早幼粒细胞白血病(APL)复发后的治疗

急性早幼粒细胞白血病是急性髓系白血病中的一个亚型。对于初始治疗为ATRA+ ATO，且早期复发的患者，后续的治疗很可能使用一些用于治疗其他类型AML的相同的化疗药物。如果是晚期复发患者，复发后的治疗可能会再次使用ATO，并可能与ATRA、化疗和靶向药物Mylotarg一起使用。

有关急性髓系白血病复发后的治疗方案就介绍到这里。对于在现有治疗中效果不理想的复发患者，还可以考虑参加相关临床试验。为了帮助国内患者了解国外相关临床试验的信息并及时参与，现在厚朴方舟已经开通了美国临床试验服务，可以帮助患者快速筛选、匹配合适的临床试验，并协助患者前往美国参加临床试验。想要了解急性髓系白血病国外新治疗方案发、费用等方面的信息，可以在线咨询医学顾问或拨打咨询热线400-086-8008。

参考来源：

Susan DeWolf, Martin S. Tallman; How I treat relapsed or refractory AML. Blood 2020; 136 (9): 1023–1032. doi: https://doi.org/10.1182/blood.2019001982

https://www.webmd.com/cancer/lymphoma/aml-relapse#2

https://www.lls.org/leukemia/acute-myeloid-leukemia/treatment/relapsed-and-refractory

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