急性早幼粒细胞白血病，是急性髓系白血病的一种，约占所有成人白血病的5-15%。根据FAB分型诊断标准，该病分型为M3型，因此又被称为M3型白血病。过去M3型白血病的致死率很高，但随着治疗技术的发展和新药的不断问世，M3型白血病已经成为预后非常好的疾病白血病类型。那么M3型白血病如何治疗?厚朴方舟邀请美国白血病治疗专家介绍了有关M3型白血病的治疗方案。

图源：Blood

M3型白血病如何治疗

M3型白血病的治疗方法目前主要为化学治疗，通常治疗分为三个阶段，包括：诱导缓解治疗、缓解后巩固治疗以及维持治疗。

1. 诱导缓解治疗

诱导的目标，是使白血病细胞的数量降到非常低的水平，从而使疾病进入缓解状态。通常多采用全反式维A酸(ATRA)+砷剂(如三氧化二砷，ATO)±蒽环类药物。低/中危组和不能耐受蒽环类药物者则采用ATRA+ATO双诱导进行治疗。

ATRA+ATO双诱导治疗方案副作用较小，通常是复发风险较低的人群的初始治疗方法。ATRA+ATO双诱导方案中，对于一些复发风险较高的M3型白血病患者，也可以在治疗方案中添加也可以添加靶向药物吉妥单抗( Gemtuzumab ozogamicin)。在使用蒽环类药物的治疗方案中，对于复发风险较高的患者，还可以添加化学药物阿糖胞苷。

2. 缓解后巩固治疗

达到完全缓解后，患者进入巩固治疗期，以防止复发。在美国，较常用的治疗方案包括4个周期的ATO+ATRA。

3. 维持治疗

维持治疗同样用于防止复发，通常患者需要接受强度较低的治疗。有研究表明，以前通过ATR+ATO治疗方案达到完全缓解的患者不需要进行维持治疗。在其他患者中，通常使用ATRA进行维持治疗，也有可能与一些化疗药物如6-巯基嘌呤或甲氨蝶呤联合使用，。在维护和随访期间，必须检测患者是否可能复发。达到缓解后的一年内应进行更频繁的监测，因为大多数复发发生在该时间段内。

除了用于治疗白血病本身的治疗方法外，M3型白血病治疗的其他其他重要考虑因素还包括控制相关的凝血病和预防或治疗分化综合症。为了尽量降低出血和血栓形成的风险，有必要密切监测输血产品的凝血参数。

M3型白血病的治疗方案除了以上标准治疗外，M3型白血病患者还可以考虑参加相关临床试验。目前关于M3型白血病静脉注射类维生素A药物和口服形式的三氧化二砷正在进行临床试验。有关当前临床试验的信息发布在美国临床试验注册中心官方网站(www.clinicaltrials.gov)。为了帮助国内患者了解国外相关临床试验的信息并及时参与，现在厚朴方舟已经开通了美国临床试验服务，可以帮助患者快速筛选、匹配合适的临床试验，并协助患者前往美国参加临床试验。想要了解更多M3型白血病美国治疗和研究新进展，或有意向参与国外临床试验，可以在线咨询医学顾问或拨打咨询热线400-086-8008。

参考来源：

[1]https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/538/acute-promyelocytic-leukemia

[2]https://www.cancer.org/cancer/acute-myeloid-leukemia/treating/m3-leukemia.html

[3]Martin S. Tallman, Jessica K. Altman; How I treat acute promyelocytic leukemia. Blood 2009; 114 (25): 5126–5135. doi: https://doi.org/10.1182/blood-2009-07-216457

[4]https://rarediseases.org/rare-diseases/acute-promyelocytic-leukemia/

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