在中国，肺癌是死亡率较高的癌症。脑转移是肺癌中常见的转移途径之一。据统计，20%—65%的肺癌患者会发生脑转移，1年生存率仅为10%!肺癌脑转移是临床常见而严重的病情，也是肺癌治疗失败的常见原因之一。非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移，小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的患者已有脑转移，其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见，鳞癌次之。

什么是肺癌脑转移?

血液和大脑之间有一层血脑屏障，能拦住有害的细菌、病毒、化学物质，可谓“护脑侠”。悲剧的是，药物也往往难以突破这层屏障。

肺这一器官的血管网极为丰富，易于癌细胞四处逃窜。因此，肺部的病变细胞能轻而易举地借由血管网闯入大脑。

有学说认为其他癌症发生脑转移也要走肺这条“绿色通道”：肿瘤细胞，先经肺循环转移到肺，再经体循环转移到脑。

肺癌脑转移的症状有哪些?

肺癌脑转移后，癌细胞增多，会造成颅内压增高、脑神经损伤、脑血管破裂，甚至脑组织损伤。若不及时治疗，患者会极为痛苦!

患者可能出现头痛、呕吐、精神异常、视力障碍、幻嗅、耳聋耳鸣、偏瘫、单侧肢体感觉异常或无力等症状。

头痛是常见的症状。头痛加剧时，常伴有喷射性呕吐。如果颅内压持续升高，会引发脑疝，极为凶险!

不过也不必过于恐慌，肺癌早期的生存率高达70%，5年生存率大于90%。如果能做到早发现早治疗，肺癌就没有那么可怕!

肺癌脑转移应如何预防?

需要注意的是，肺癌晚期的5年生存率不足5%!统计表明，在中国，临床初次诊断为肺癌的患者中，属于早期者不足20%!

肺癌早期其实有很多蛛丝马迹，若出现持久性咳嗽且治疗无效、痰中带血或咳血、喘鸣、胸痛(不规律的隐痛或阵痛)、声嘶、发热等症状，就要警惕了!

肺癌高危人群，尤其需要定期进行检查。

肺癌高危人群：1.50-70岁;2.吸烟超过20包/年;3.戒烟不足15年;4.被动吸烟;5.有家族肺癌病史;6.有肺结节、肺结核病灶2年不愈;7.患慢性肺部疾病多年;8.有慢阻肺或肺纤维化病史;9.石棉、铍、铀、氡等接触者。

做哪些检查可以确诊?

1.MRI(头颅磁共振成像)

增强MRI对微小病灶、水肿和脑膜转移较增强CT敏感，在肺癌脑转移的诊断、效果评价及随访中均具有重要作用，应作为优选的影像学检查方法。

2.CT(头颅计算机断层扫描)

有头颅MRI检查禁忌症的患者应行CT检查。

3.PET- CT(正电子发射计算机断层扫描)

PET- C T能够评价肿瘤及正常组织的代谢差异，有助于肿瘤的定性诊断，同时可寻找原发肿瘤。(但有时PET-CT对脑转移瘤，尤其是小的脑转移灶不敏感，需结合头颅MRI或增强CT扫描增加检出率。)

4.腰椎穿刺及脑脊液检查

脑转移尤其是软脑膜转移的患者可出现脑脊液压力增高、蛋白含量增高，通过腰椎穿刺可行脑脊液压力检测可确诊。

5.血清肿瘤标志物的筛查

肺癌相关的血清肿瘤标志物包括癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白片段19(CYFRA21-1)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)等，肺癌相关的血清肿瘤标志物可作为监测效果和病情变化的辅助指标。

6.分子病理检测

对于晚期腺癌或含腺癌成分的其他类型肺癌，应在诊断的同时进行基因检测，如表皮生长因子受体(EGFR)和间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因融合的检测。脑脊液标本经细胞学病理诊断后，如查见癌细胞，可用脑脊液标本中癌细胞和/或无细胞脑脊液上清作为基因检测的标本。

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参考来源：

【1】Azbel A，Debus J.Treatment of brain metastases from non-small cell lung cancer(NSCLC)radiotherapy[J].Lung cancer,2004,2:247.

【2】COAPC方案联合脑部放射治疗非小细胞肺癌脑转移[J].癌症,2003,23:407.

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