手术是非小细胞肺癌重要的治疗方案，但即使是经过合理的手术治疗，仍然有30%-55%的患者会出现复发。新辅助治疗可以在缩小尚未转移的原位肿瘤，提高手术切除几率的同时，消灭可能还没有检查出来的微小病灶，目前已成为手术治疗的重要辅助手段。11月8日，Checkmate-816研究结果显示，术前采用Opdivo(nivolumab)+化疗的联合治疗方案，显著延长了非小细胞肺癌患者的无癌生存期。

▲图源：medica

免疫联合化疗作为新辅助治疗的效果显著!

此前，研究人员公布的Checkmate-816研究结果显示，Opdivo(nivolumab)联合化疗显著提高了肺癌的手术率、微创手术率，降低了手术后肿瘤细胞的残留率(手术率：83% vs 75%;微创手术率：30% vs 22%;R0切除率：83% vs 78%;残余存活肿瘤细胞(RVT)率：10% vs 74%)。

近日，研究人员公布的数据再次证实了Opdivo(nivolumab)联合化疗在非小细胞肺癌新辅助治疗领域的优势。新闻稿指出，这是免疫组合治疗头次作为非小细胞肺癌的新辅助治疗，在Ⅲ期临床试验中显现出突出的效果。

采用免疫药物进行新辅助治疗的优势：

与已经发生转移的肺癌患者相比，原位肺癌患者的免疫系统仍然较为健康，免疫检查点抑制剂可能激发更有效的抗癌免疫反应;另外，原位肿瘤的存在可能提供更多肿瘤相关抗原来激发免疫系统的抗癌反应，帮助消灭难于检查到的微小病灶。

免疫治疗在辅助治疗领域也具有突出效果

除了在新辅助治疗领域具有突出的效果外，免疫治疗在辅助治疗领域也显现出良好的效果。

此前一项针对抗PD-L1治疗Tecentriq(泰圣奇，通用名：atezolizumab，阿替利珠单抗)辅助治疗非小细胞肺癌的研究数据公布，结果显示，在所有的可切除的非小细胞肺癌患者中，Tecentriq用于I-IIIA期表达PD-L1的非小细胞肺癌患者手术和含铂化疗后，可将疾病复发或死亡风险降低34%!

▲图源：chugai-pharm.co.jp

目前，美国已批准Tecentriq用于非小细胞肺癌的辅助治疗，成为头一个辅助治疗非小细胞肺癌的癌症免疫治疗。在日本，研究人员也已经提交申请，相信不久后将会获批应用于临床。

免疫治疗的出现为非小细胞肺癌患者的预后带来了重要帮助。免疫治疗的问世，更是显著提高了非小细胞肺癌患者的生存率。2019年的ASCO(美国临床肿瘤学会)官方新闻稿曾指出，在免疫治疗问世前，晚期非小细胞肺癌患者的5年平均生存率仅为5.5%。而在免疫治疗后，患者的总生存率可以达到18%，生存率提高近3倍。相信在未来，在免疫治疗新药和新研究的开展下，非小细胞肺癌患者的预后将进一步提高。

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参考来源：

[1] Neoadjuvant Opdivo (nivolumab) Plus Chemotherapy Significantly Improves Event-Free Survival in Patients with Resectable Non-Small Cell Lung Cancer in Phase 3 CheckMate -816 Trial. Retrieved November 8, 2021, from https://news.bms.com/news/corporate-financial/2021/Neoadjuvant-Opdivo-nivolumab-Plus-Chemotherapy-Significantly-Improves-Event-Free-Survival-in-Patients-with-Resectable-Non-Small-Cell-Lung-Cancer-in-Phase-3-CheckMate--816-Trial/default.aspx

[2] Adjuvant immunotherapy for NSCLC — does treating earlier mean treating better? Retrieved November 8, 2021, from https://www.nature.com/articles/s41571-021-00574-1

[3] Chaft et al., (2021). Evolution of systemic therapy for stages I–III non-metastatic non-small-cell lung cancer. Nature Reviews Clinical Oncology, https://doi.org/10.1038/s41571-021-00501-4

[4] AACR: Bristol Myers' Opdivo one-ups Merck's Keytruda with presurgery lung cancer win. Retrieved November 8, 2021, from https://www.fiercepharma.com/marketing/aacr-bristol-myers-opdivo-one-ups-merck-s-keytruda-presurgery-win-earlier-lung-cancer

[5] Stephen G. Spiro and Gerard A. Silvestri, (2005), One Hundred Years of Lung Cancer, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, DOI: https://doi.org/10.1164/rccm.200504-531OE

[6]Chugai Files for Additional Indication of Tecentriq for the Adjuvant Treatment of Non-small Cell Lung Cancer

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